Средства неспецифической стимулирующей терапии.
Биогенные стимуляторы
Биогенные стимуляторы – это группы веществ, образующиеся в живых изолированных тканях, помещенных в неблагоприятные условия (темнота, холод и др.).
В результате адаптации тканей в них вырабатываются биологически активные вещества, которые при введении в организм оказывают стимулирующее влияние, ускоряют процессы регенерации, активизируют эндокринную систему.
Лекарственные средства биогенных стимуляторов широко применяют в офтальмологии, стоматологии, хирургии, терапии, дерматологии и др.
Лекарственные средства растительного происхождения. Экстракт алоэ жидкий для инъекций – водный экстракт из стимулированных листьев алоэ древовидного. Применяют при ряде глазных заболеваний (прогрессирующая близорукость, блефарит, конъюнктивит, кератит и др.), при язвенной болезни желудка, воспалительных гинекологических заболеваниях, бронхиальной астме и др.
Противопоказан при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, артериальной гипертензии, острых желудочно-кишечных расстройствах, беременности.
Из растительных применяется также сок каланхоэ, обладающие противовоспалительным, антисептическим действием, а также экстракт березового гриба (чаги) - Бефунгин. Оказывает общетонизирующее, регенерирующее, болеутоляющее действие.
Экстракт лука входит в состав комбинированного геля "Контратубекс" для рассасывания рубцов.
Препарат оказывает антипролиферативное, противовоспалительное и размягчающее действие на рубцовую ткань.
Оказывает противовоспалительное действие путем угнетения высвобождения медиаторов воспаления. Он тормозит рост фибробластов различного происхождения, особенно келоидных фибробластов. Было показано тормозящее влияние на митоз и уменьшение образования внеклеточных компонентов матрицы из фибробластов (например, протеогликанов). Экстракт лука оказывает также бактерицидное действие. Указанные свойства стимулируют первичное заживление раны и противодействуют нефизиологичному рубцеванию.
Гепарин оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антипролиферативное действие, повышает гидратацию тканей и оказывает разрыхляющий эффект на коллагеновую структуру. Для лечения рубцов противовоспалительное действие гепарина и его влияние на составляющие матрицы соединительной ткани имеют большое значение, чем антитромботическое действие.
Аллантоин способствует заживлению ран, оказывает эпителизирующее действие и повышает способность ткани к связыванию воды. Его кератолитические свойства и способность повышать проницаемость способствуют действию других компонентов и препарата. Аллантоин также способствует уменьшению раздражения и зуда, который появляется в процессе рубцевания.
Синергичный эффект данной комбинации действующих веществ заключается в замедлении пролиферации фибробластов, и, в частности, синтеза коллагена, если он патологически ускорен.
Лекарственные средства животного происхождения.
Стекловидное тело получают из стекловидного тела глаз скота. Применяют для рассасывания и размягчения рубцов, воспалений суставов, при невралгиях, радикулите, язвах и ожогах ротовой оболочки.
Плазмол получают из крови человека. Применяют в качестве обезболивающего средства при невралгиях, радикулитах, артритах, а также при язвенной болезни желудка, бронхиальной астме.
Солкосерил (актовегин) – это безбелковый экстракт крови теленка. Он улучшает поглощение и использование кислорода клетками, а также проникновение внутрь клетки и использование питательных веществ. Таким образом, Актовегин улучшает кровообращение в головном мозге.
Актовегин применяется в составе комплексной терапии для:
• Симптоматического лечения когнитивных нарушений, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию (симптомы включают прогрессирующую потерю памяти, спутанность сознания и изменения поведения).
• Симптоматического лечения нарушений периферического кровообращения и их последствий.
• Симптоматического лечения диабетической полинейропатии (ДПН - поражение нервов, возникающее как осложнение диабета).
Применяют для улучшения обменных процессов и ускорения регенерации тканей при трофических язвах, пролежнях, ожогах, гастрите, пересадке кожи, заболеваниях сосудов, травмах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, воспалительных заболеваниях слизистой полости рта. Применяют парентерально, внутрь, местно. Возможны аллергические реакции.
Выпускаются актовегин в виде таблеток и ампул, для наружного применения мазь и гель.
Апилак – сухое вещество пчелиного маточного молочка. Назначают детям при гипотрофии и анорексии, взрослым – при гипотонии, нарушении питания, неврозах, нарушении лактации, себорее кожи лица. Применяют сублингвально и местно.
Лидаза – ЛС, полученное из семенников крупного рогатого скота, содержащее фермент гиалуронидазу, которая вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина, увеличивает проницаемость тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Применяют для рассасывания рубцов после ожогов и операций, для лечения ожогов, язв, при туберкулезе легких, глазных заболеваниях. Побочное нежелательное действие – аллергические реакции.
Ретиналамин - комплекс водорастворимых полипептидных фракций сетчатки глаза скота. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного и парабульбарного введения. Нормализует проницаемость сосудов, уменьшает проявления местной воспалительной реакции, стимулирует репаративные процессы при заболеваниях и травмах сетчатки. Применяется пр ретинопатии, дистрофии сетчатки.
Диавитол представляет собой ультрафильтрат крови молочных телят. Содержит пептиды, аминокислоты, нуклеиновые кислоты и другие БАВ. Лекарственное средство улучшает транспорт кислорода и глюкозы к клеткам, что приводит к антигипоксическим эффектам, активирует репаративные и регенеративные процессы в тканях.
Диавитол выпускается в виде геля и ампул по 5 и 10мл.
Обычно Диавитол хорошо переносится.
Диасплен получают из селезенки крупного рогатого скота. Применяется для заживления ран, а также токсикозах беременных.
Хондроитина сульфат (хондроитинсерная кислота) является высокомолекулярным мукополисахаридом, являющийся наряду с гиалуроновой кислотой составной частью хрящевой ткани. Хондроитина сульфат стимулирует процессы регенерации и замедляет дегенерацию хрящевой ткани, нормализует продукцию суставной жидкости. Структум, Румалон, Хондроксид, Хондрофлекс, Терафлекс, Мукосат, Хондрозамин, Хондрогель получают из хрящей крупного рогатого скота. Их применяют при воспалительных заболеваниях суставов (артроз, артрит и др.), дегенеративных заболеваниях позвоночника (остеоартроз, остеохондроз).
Глюкозамин – это структурный элемент ткани хряща. Под его влиянием активно продуцируется хрящевой матрикс. Хондроитин — мукополисахарид, который содержится в хрящах, а также в костной и соединительной ткани организма. Под влиянием этого вещества активизируется восстановление тканей костей и хрящей, также увеличивает подвижность суставов при остеоартрозе.
ЛС, содержащие хондроитин: Структум, Мукосат, Хондроитина сульфат, Хондромед.
ЛС, содержащие глюкозамин: Дона, Доника, Стопартроз.
ЛС, содержащие хондроитин+глюкозамин: Артра, Хондрозамин, Терафлекс, Хондромед плюс.
При применении этих ЛС.
Возможны побочные эффекты:нарушение стула, головокружение, метеоризм, отеки.
Алфлутоп - хондропротектор, активным компонентом которого является биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы. Концентрат содержит мукополисахариды (хондроитина сульфат), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка.
Алфлутоп предотвращает разрушение макромолекулярных структур нормальных тканей, стимулирует процессы восстановления в интерстициальной ткани и ткани суставного хряща, что объясняет его анальгезирующее действие.
Противовоспалительное действие и регенерация тканей основаны на угнетении активности гиалуронидазы и нормализации биосинтеза гиалуроновой кислоты.
Оба эти эффекта синергичны и обусловливают активацию восстановительных процессов в тканях, в частности, восстановление структуры хряща.
Для укрепления костной ткани используются бисфосфонаты:ибандроновая кислота (бонвива), алендроновая кислота (осталон), золендроновая кислота (белкласта). Эти ЛС участвуют в процессе синтеза белка, замедляя процессы распада костных тканей. В результате кости сохраняют прочность, а вероятность переломов снижается.
Ранелат стронция (бивалос) - стимулирует костную формацию в структуре костной ткани, а также репликацию предшественников остеобластов и синтез коллагена в культуре костных клеток; уменьшает костную резорбцию за счет снижения дифференциации остеокластов и резорбционной активности.
Кроме фармакологического эффекта ранелата стронция наблюдалось незначительное снижение концентраций кальция и паратиреоидного гормона в сыворотке, рост концентрации фосфора и общей активности щелочной фосфатазы без клинических последствий.
Применяются в составе комплексного лечения остеопороза.
Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости. Она отвечает за вязкость. Болезни суставов чаще всего связаны с недостатком синовиальной жидкости. Восполнить ее недостаток помогают ЛС натрия гиалуроната (гиал-сил, гиларт и др.). Их вводят непосредственно в сустав. После инъекции уровень гиалуроновой кислоты приходит в норму, и хрящ получает нужное количество питательных элементов для нормальной работы.
Комбигилан - это биоматрикс в форме стерильного, вязкоэластичного раствора, в состав которого входят два высокоочищенных перекрестно-сшитых биополимера гиалуронат натрия и хондроитин сульфат натрия и N-ацетилглюкозамин (НАГ) – натуральный аминосахар.
Синтетические лекарственные средства.
Карнитина хлорид (левокарнитин, карнитон) обладает антигипоксическим, анаболическим действием, стимулирует регенерацию тканей, стимулирует накопление энергии в тканях. Применятся при стенокардии, инфаркте миокарда, детям при анорексии, гипотрофии, задержке роста, при повышенных эмоциональных, умственных и физических нагрузках.
Мельдоний (милдронат, милдрокард, мельдоний-МИК) имеет структурное сходство с карнитином. Оказывает кардиопротекторное, антигипоксическое, антиангинальное действие, стимулирует физическую работоспособность, активирует иммунитет. Применяется при сердечно-сосудистых заболеваниях: стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность.
Другого происхождения.Вулнузан – препарат природного происхождения для наружного применения, полученный посредством обработки маточного щелока Поморийского озера. Содержит макро- и микроэлементы, коллоиды и другие органические вещества. Оказывает противовоспалительное, противомикробное, ранозаживляющее действие. Применяется при гнойных ранах различного происхождения