Фитотерапия
В настоящее время лекарственные растения и препараты на их основе широко используются как для лечения, так и для профилактики различных заболеваний.
В фармакологическом действии растений можно выделить два аспекта: нормализующий и регулирующий. Эти аспекты могут по-разному сочетаться и проявляться у разных растений.
Для нормализующего аспекта характерно приведение процессов и функций к норме, независимо от исходного состояния. Например, женьшень и элеутерококк оказывают нормализующий эффект как при гипотонии, так и при гипертонии. Это объясняется наличием в растениях биологически активных веществ с противоположным фармакологическим действием.
Практический опыт показывает, что фитотерапия может помочь каждому пациенту при любом заболевании. Лечение растениями занимает важное место в терапии функциональных расстройств, хронических рецидивирующих заболеваний терапевтического профиля, дерматозов, заболеваний нервной, иммунной, эндокринной систем, мочеполовых органов и опорно-двигательного аппарата.
Лекарственные растения играют важную роль в лечении онкологических заболеваний.
Фитотерапия–
наука о лечении травами. Фитотерапию можно определить как совокупность лечебных мероприятий с
использованием лекарственных растений.
Фитотерапия
– клиническая дисциплина, которая обязательно предполагает процесс лечения с
помощью растительных средств в области
традиционной медицины.
ФТ
– составная часть традиционной медицины, действующая на основе научно
признанных и обоснованных фактов.
В
основе ФТ как научного метода лежит
фитохимия, фитофармакология, фармакогнозия, опирающиеся на многовековой
опыт народной медицины.
ФТ
использует как галеновые, так и новогаленовые препараты лекарственных растений
– как взятых целиком, так и их отдельных частей; а также официнальные средства растительного происхождения.
ФТ,
как любой лечебный метод, должна
применяться с учетом показаний,
противопоказаний, побочных эффектов в адекватных лекарственных формах и
дозировках.
ФТ
может выступать в роли этиотропной, патогенетической и симптоматической
терапии.
ФТ
использует препараты, обеспечивающие адекватное функционирование нервной, эндокринной
и иммунной систем через обеспечение активности энергетического и пластического
обмена.
ФТ лечение рекомендуется начинать с
монопрепаратов или малокомпонентных сборов, составленных с учетом совместимости
компонентов, а также особенностей организма пациента и его заболевания.
ФТ, как и многие лечебные методы, предполагает
длительное применение лекарственных средств при относительном минимуме
токсических осложнений особенно в условиях педиатрической и гериатрической
практики.
Значение фитотерапии для фармацевта. Фармацевт работает с лекарственным
растительным сырьем. Сырье – необходимый продукт для каждого лекарственного
препарата, - экстракта, настойки, сбора. Важная часть фитотерапии – определение
качества сырья, а вместе с этим, условия сбора, сушки, хранения ЛРС и средств
на его основе. Фармацевт знает путь
определения и оценки качества сырья, что обеспечивает получение
качественной продукции на их основе.
Технические нормативные правовые
акты по работе с лекарственным растительным сырьем.
Применение ЛРС регламентируется «Государственным
реестром лекарственных средств, разрешенных к применению в медицине и
промышленному производству»; ГФ РБ, Фармакопейными статьями, Временными
фармакопейными статьями; информация о
лекарственных средствах отечественного производства, разрешенных к применению в
РБ, содержится в справочнике(2018).Сведения об изучении и использовании
лекарственных растений приведены в методических указаниях МЗ РБ.
Правила фитотерапии
1. Не начинать
лечения, пока не установлен диагноз болезни. Несмотря на относительную
«безвредность» лекарственных растений, лечение «вслепую», на основании
отдельных симптомов, может привести к отрицательному результату вследствие
прогрессирования патологии, утраты у больного доверия к действиям врача и
развития у него негативной установки на фитотерапию.
2. Не начинать
лечения, не убедившись в готовности больного неукоснительно следовать всем
данным предписаниям и в его психологическом
положительном настрое на конечный результат.
Для реализации этого
правила необходим подробный инструктаж больных или их родственников по
приготовлению лекарственных форм в домашних условиях, дозировкам и кратности
приема, продолжительности курсов лечения. Следует предупреждать пациентов о
недопустимости самостоятельного прекращения терапии при отсутствии быстрого
положительного эффекта, поскольку в большинстве случаев оценить действенность
применяемых фитосборов можно не ранее чем через 2 - 4 недели от начала лечения.
3. Использовать и
рекомендовать для лечения только те составы фитосборов и те растения, которые
рекомендованы специалистами, проверены практикой. При отсутствии нужных
лекарственных растений можно применять альтернативные фитосборы или официальные
лекарственные формы.
4. Строго
придерживаться общепринятых правил сбора, сушки и обработки лекарственного
сырья, а также приготовления простейших лекарственных форм (напаров, настоек,
отваров, настоек). Категорически запрещается вести самостоятельную заготовку
(или рекомендовать ее больным) малоизвестных лекарственных растений.
5. Осуществлять
динамический контроль за ходом фитотерапии и состоянием больных. Его кратность
зависит от характера патологии и назначенного лечения. При острых формах
заболеваний контрольный осмотр должен проводиться не реже одного раза в неделю,
при хронических - не реже одного раза в месяц. В особом наблюдении нуждаются
лица, склонные к аллергическим реакциям, принимающие сборы, в состав которых
входят растения, содержащие сердечные гликозиды и сильнодействующие алкалоиды.
6. В большинстве
случаев необходимо сочетать фитотерапию с диетой. Так, соблюдение диетического
режима является обязательным условием лечения болезней системы пищеварения,
мочевыделения, ряда эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ. При
гипертонической болезни и недостаточности кровообращения требуется ограничение
приема поваренной соли и жидкости, при аллергиях - исключение пищевых
аллергенов.
Наряду с этим
многие пищевые продукты (фрукты, овощи, ягоды) сами по себе обладают лечебными
свойствами и успешно используются как одновременно с фитосборами, так и
отдельно. Особую значимость они имеют при лечении витаминной недостаточности.
Принципы фитотерапии
1. Персонализация (индивидуализация)
лечения. Хорошо известно, что «лечить надо больного, а не болезнь». Составляемые
фитосборы должны иметь конкретную персональную
направленность, воздействуя на основную
болезнь, сопутствующую патологию и их осложнения. Нередко различные виды
аллергий, кожные болезни, нейроциркуляторная дистония могут быть следствием
хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей или внутренних
органов (тонзиллита, холецистита, аднексита и других). В связи с этим без фитотерапии (общей или местной) данных
внутренних органов эффект может быть недостаточным или вообще отсутствовать.
2. Адекватность терапии. В процессе своего
развития заболевание проходит несколько стадий: предболезни, дебюта,
развернутых клинических проявлений, осложнений, финала. Кроме того, в стадии развернутых клинических проявлений хронических форм патологии
могут быть фазы ремиссии и обострений,
активности и неактивности. В свою очередь, выраженность обострений и
степень активности нередко разнятся. Поэтому арсенал применяемых лекарственных
растений должен быть адекватен клинической симптоматике.
На первых этапах развития болезни фитотерапия может быть единственным методом лечения,
при этом количество лекарственных растений, входящих в сборы, не превышает 4 -
6 видов. По мере прогрессирования
патологии число ингредиентов в сборах может быть увеличено, хотя
фитотерапия, по – прежнему, остается основной.
В последующем
могут возникнуть варианты, когда лекарственные растения будут использоваться на
паритетных началах с другими видами лечения.
При обострении болезни или ее развернутых клинических проявлениях фитотерапия, как правило, отходит на
второй план, уступая место
медикаментозным препаратам, оперативным и другим видам лечения. Трудно
переоценить ее значимость в периоды ремиссий или стабилизации патологического
процесса, когда она выступает в качестве поддерживающей,
осуществляя профилактику
обострений.
Противорецидивная терапия может проводиться фитосборами сравнительно небольшого состава.
3. Непрерывность лечебного процесса.
Большинство больных хроническими заболеваниями нуждается в длительном и
непрерывном лечении, в том числе и лекарственными растениями. Обычно через 2 -
4 месяца лечения терапевтический эффект применяемого фитосбора слабеет. Однако
это не должно быть поводом к отказу от фитотерапии. Богатый выбор лекарственных
растений с однонаправленными видами действия позволяет использовать
альтернативные сборы, чередуя их между
собой каждые 3 - 4 месяца. При этом
желательны короткие перерывы между курсами (2 - 3 недели), во время которых
можно использовать следующие варианты:
· переходить на
лечение медикаментозными препаратами (например, при хроническом пиелонефрите -
на прием уросептиков);
· применять сборы
с меньшим количеством растений при сохранении тех из них, которые обладают
самыми необходимыми видами действий;
· прекращать лечение.
Естественно, выбор одного из вариантов зависит от фазы патологического процесса
(обострение, неполная ремиссия, стойкая ремиссия).
4. Комплексность лечебных мероприятий.
Фитотерапию нельзя считать панацеей от всех болезней и во всех случаях. Поэтому
оправданно разумное сочетание «научной» и «традиционной» терапии, объем которой
определяется врачом в зависимости от природы, характера и динамики
патологического процесса. В ряде случаев показано применение медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур,
лечебной физкультуры, лечебного массажа, акупунктуры, аутотренинга, санаторного
и других лечебных мероприятий.
5. Последовательность в подборе лекарственных
растений. Начиная фитотерапию, врач должен знать иммунологический статус больного, его
конкретную аллергическую предрасположенность. Назначение большого количества лекарственных растений в сборах может
привести к непрогнозируемым последствиям. Особенно это касается больных
бронхиальной астмой, лиц с патологией кожи, тех, у кого в анамнезе отмечались
аллергические реакции. Поэтому в начале лечения целесообразно применять
фитосборы сравнительно небольшого состава
и при их полной переносимости увеличивать количество ингредиентов. При
первых же признаках непереносимости, какого - либо растения, его необходимо
отменить и заменить другим, близким по действию. Таким способом последовательно
подбираются сборы с максимальным эффектом и минимaльнoй опасностью для
пациента.
Распределение лекарственных
растений по клинико-биологическому действию.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно отхаркивающее и мягчительное действие.
Мокрота покрывает слизистую оболочку, которая воспалена, и препятствует ее раздражению.
Отхаркивающие препараты следует принимать в виде чаев и сборов. Алтей
лекарственный, анис обыкновенный, багульник болотный, девясил высокий, мать -и
-мачеха, синюха голубая, фиалка трехцветная, душица обыкновенная, мачок желтый,
подорожник большой, солодка голая, сосна обыкновенная, термопсис ланцетный,
чабрец ползучий.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие воздействие
преимущественно на
гепатобилиарную систему. Желчь принимает непосредственное участие в
процессах пищеварения, так как содержит ферменты, расщепляющие поступившие
продукты, а также способствует усвоению жирорастворимых витаминов. Желчегонные
препараты применяют при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей
(холециститах, холангитах), печени (гепатитах), сопутствующих заболеваниях
желудочно-кишечного тракта (панкреатитах, холецистопанкреатитах,
гастродуоденитах и др.). Бессмертник песчаный, кукуруза, пижма обыкновенная,
расторопша пятнистая, вахта трехлистная, крапива двудомная, полынь горькая, тысячелистник
обыкновенный.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие
преимущественно мочегонное действие. Мочегонные вещества оказывают
влияние на водно-солевой обмен и препятствуют образованию отеков. Эти вещества
усиливают выведение воды из организма; при различных отравлениях повышение
диуреза помогает удалению ядов из
организма. Береза пушистая и бородавчатая, василек синий, брусника,
горец птичий, можжевельник обыкновенный, ортосифон тычиночный, толокнянка
обыкновенная, хвощ полевой.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно противопростудное действие. Усиленное
потоотделение способствует высвобождению из организма токсических веществ,
которые возникают в результат различных заболеваний, а также продуктов
обмена. Потогонный эффект проявляется при принятии горячих жидкостей. Растения, которые содержат потогонные
вещества, назначают изолированно или комбинированно с другими препаратами.
Душица обыкновенная, малина обыкновенная, липа мелколистная, бузина черная,
череда трехраздельная.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие
преимущественно слабительное действие. Лекарственные растения,
содержащие в своем составе антрагликозиды, относятся к числу растительных
слабительных. Они обычно усиливают перистальтику толстой кишки, и слабительный
эффект от них наступает через некоторое время. Препараты, оказывающие
слабительный эффект, применяют в различных сочетаниях друг с другом как
слабительный чай. Алоэ древовидное, пырей ползучий, жостер слабительный,
крушина ольховидная, сенна. Слабительный эффект оказывает семя льна, морская
капуста.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно оказывающие вяжущее и
противовоспалительное действия. Растения, содержащие дубильные вещества,
оказывают вяжущее действие, которое сочетается с противовоспалительным. При
попадании на живые ткани дубильные вещества растений коагулируют поверхностные
белки. В результате образуется плотная пленка из альбуминатов (белковых
соединений). Это приводит к сужению кровеносных и лимфатических сосудов кожи
или слизистой оболочки, понижается их проницаемость и уменьшается экссудация,
т.е. пропотевание плазмы через сосудистую стенку. Уменьшаются также секреция
желез и чувствительность нервных окончаний. Эта пленка предохраняет ткани от
раздражения. Таким образом, проявляется противовоспалительное действие вяжущих
средств. Эти средства не вызывают гибели клеток, что бывает при воздействии
прижигающих препаратов. Вяжущие средства применяют при заболеваниях кожи,
слизистых, для лечения язвенных поражений, ран, при воспалении кишечника. Дуб
обыкновенный, зверобой продырявленный, змеевик обыкновенный, лапчатка
прямостоячая, черника обыкновенная, бадан толстолистный.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие воздействие
преимущественно на секрецию пищеварительных желез. Горечи обладают свойством возбуждать
аппетит. Это происходит в результате усиления выделения желудочного сока.
Горечи в значительной степени раздражают вкусовые рецепторы языка и повышают
чувствительность секреторных клеток. Из-за этих качеств, препараты, содержащие
горечи, назначают перед приемом пищи за 20-30 мин, для повышения аппетита и
улучшения пищеварения. Аир болотный,
вахта трехлистная, полынь горькая, золототысячник, одуванчик лекарственный,
кориандр посевной, тмин обыкновенный, укроп пахучий.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно седативное действие. Лекарственные
растения назначают при сильном возбуждении, неврозах, бессоннице и
гипертонической болезни в ее начальных стадиях. Хмель обыкновенный, валериана
лекарственная, пустырник сердечный, мята перечная, мелисса лекарственная, пион
уклоняющийся.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие преимущественно общетонизирующее действие. Вещества,
содержащиеся в этих растениях, при действии на организм стимулируют дыхание и
сердечную деятельность. Также они повышают возбудимость организма. Аралия маньчжурская,
элеутерококк колючий, женьшень обыкновенный, лимонник китайский, родиола
розовая, левзея софлоровидная, заманиха высокая.
- Растения и
сырье, содержащие БАВ, оказывающие воздействие преимущественно на систему
свертывания крови.
-Горец перечный,
горец почечуйный, калина обыкновенная, крапива двудомная, пастушья сумка,
тысячелистник обыкновенный.