Заболевания пищеварительной системы, такие как хронические запоры, воспалительные заболевания кишечника, заболевания печени и желчевыводящих путей, широко распространены и оказывают значительное влияние на качество жизни населения. В комплексном лечении этих заболеваний, наряду с синтетическими препаратами, широко используются лекарственные растения, обладающие мягким и, зачастую, более длительным терапевтическим эффектом. Фармацевтическое консультирование играет ключевую роль в рациональном применении фитопрепаратов при заболеваниях пищеварительной системы. Пациенты часто обращаются в аптеки за советом по выбору лекарственных растений, нуждаясь в квалифицированной информации о правилах применения, дозировках, возможных взаимодействиях с другими лекарственными средствами и побочных эффектах. Недостаточная компетентность фармацевтов в области фитотерапии заболеваний пищеварительной системы может привести к неэффективному лечению, усилению симптомов, нежелательным лекарственным реакциям и, как следствие, к ухудшению состояния пациентов. Данное практическое занятие направлено на повышение уровня знаний и практических навыков фармацевтов в области фармацевтического консультирования по лекарственным растениям, применяемым при лечении заболеваний пищеварительной системы.

ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Обучающая: Сформировать умения и выработать навыки проведения фармацевтического консультирования по лекарственным растениям, применяемых при лечении заболеваний пищеварительной системы по алгоритму
2.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Контроль исходного уровня знаний (устный опрос)
Вопросы для устного опроса:
1. Назовите основные группы лекарственных растений, применяемых при заболеваниях пищеварительной системы. Приведите примеры для каждой группы.
2. Какие лекарственные растения применяются для лечения хронических запоров? Охарактеризуйте механизм их действия.
3. Какие лекарственные растения обладают противовоспалительным действием при заболеваниях кишечника? Назовите основные действующие вещества и особенности применения.
4. Перечислите лекарственные растения, используемые при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Опишите их гепатопротекторные и желчегонные свойства.
5. Какие противопоказания необходимо учитывать при фармацевтическом консультировании пациентов, приобретающих лекарственные растения для лечения заболеваний пищеварительной системы?
6. Приведите примеры лекарственных сборов, применяемых при хронических запорах, воспалительных заболеваниях кишечника, заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Обоснуйте состав сборов.
7. Как следует информировать пациента о правилах приготовления и приема отваров, настоев и других лекарственных форм на основе лекарственных растений при заболеваниях пищеварительной системы?
8. Какие возможные побочные эффекты могут возникать при применении лекарственных растений для лечения заболеваний пищеварительной системы?
9. Какие взаимодействия лекарственных растений, применяемых при заболеваниях пищеварительной системы, с другими лекарственными средствами следует учитывать при консультировании?
10. В каких случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу, а не заниматься самолечением лекарственными растениями при заболеваниях пищеварительной системы?
Эталоны ответов (Приложение1)

2.2. Разделение на группы (по 2-3 человека).
Каждая группа получает задание: составить рекомендации по одному из лекарственных растений (календула, ромашка, полынь, алтей, ламинария, вахта, крушина, зверобой, бессмертник, пижма, лапчатка прямостоячая, расторопша) по алгоритму (Приложение 2).

2.3. Защита рекомендаций перед группой - ОПРОС ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ У ДОСКИ (Приложение 3).
2.4 Выполнение учащимися практической работы (Приложение 4).
2.5. Письменный опрос (Приложение 5)
2.6. Разработать свой сценарий по шаблону. Сценарий: Фармацевт и пациент (Приложение 6)

Обсуждение результатов проведенной практической работы по фармацевтическому консультированию по лекарственным растениям при заболеваниях пищеварительной системы
Вопросы для обсуждения и примерные эталоны ответов:
1. Какие общие направления фитотерапии заболеваний пищеварительной системы с использованием рассмотренных лекарственных растений?
• Эталон ответа: Основные направления включают:
* Устранение запоров (крушина, ламинария, вахта в определенных случаях).
* Уменьшение воспаления в кишечнике (календула, ромашка, зверобой, лапчатка).
* Нормализация работы печени и желчевыводящих путей (бессмертник, расторопша, пижма (с осторожностью), полынь (в малых дозах)).
* Улучшение пищеварения (полынь, вахта).
* Обволакивающее и защитное действие на слизистую (алтей).
2. С какой целью включают алтей и ромашку в состав сборов при воспалительных заболеваниях кишечника?
• Эталон ответа: Алтей добавляют для обволакивающего действия, он защищает воспаленную слизистую оболочку кишечника от раздражения. Ромашка, благодаря хамазулену и другим компонентам, оказывает противовоспалительное и спазмолитическое действие, уменьшая болевые ощущения и воспаление.

3. Почему необходимо с осторожностью подходить к применению пижмы и полыни, особенно при длительном использовании?

• Эталон ответа: Пижма содержит туйон, а полынь – абсинтин, которые в больших дозах и при длительном применении могут оказывать токсическое воздействие на нервную систему, вызывая судороги, галлюцинации и другие побочные эффекты. Поэтому необходимо строго соблюдать дозировку и курс лечения.

4. Какие лекарственные растения можно рекомендовать для облегчения симптомов диспепсии (тяжесть, вздутие, дискомфорт) после приема пищи?

• Эталон ответа: Можно рекомендовать:
* Ромашку (спазмолитическое и ветрогонное действие).
* Полынь (в небольших дозах для стимуляции пищеварения).
* Алтей (для смягчения раздражения слизистой желудка).
* Комбинации данных растений в сборах, предназначенных для улучшения пищеварения.

5. В каких случаях при запорах предпочтительнее рекомендовать ламинарию, а не крушину?

• Эталон ответа: Ламинарию предпочтительнее рекомендовать пациентам с запорами, сочетающимися с дефицитом йода, или тем, кому противопоказаны антрагликозиды (например, беременным). Ламинария действует более мягко и оказывает дополнительный эффект восполнения дефицита йода. Крушину, как более сильное слабительное, следует использовать при отсутствии противопоказаний и с учетом риска привыкания.

6. Как необходимо информировать пациента о возможных побочных эффектах при применении зверобоя в летнее время?

• Эталон ответа: Необходимо предупредить пациента о возможном повышении фоточувствительности кожи, что может привести к солнечным ожогам. Следует рекомендовать избегать длительного пребывания на солнце или использовать солнцезащитные средства во время приема зверобоя.

7. Какие лекарственные растения из рассмотренных противопоказаны при беременности и лактации? Почему?
• Эталон ответа: Противопоказаны или требуют осторожности при применении во время беременности и лактации:
* Крушина (антрагликозиды могут вызывать сокращения матки и проникнуть в грудное молоко).
* Полынь (токсичные вещества могут навредить плоду или ребенку).
* Пижма (токсична, может вызывать выкидыш).
* Зверобой (возможно влияние на гормональный фон).
* Календула и ромашка (с осторожностью из-за возможной аллергии).
8. Пациент принимает варфарин. Какие лекарственные растения из рассмотренных ему противопоказаны или требуют особой осторожности при применении?
• Эталон ответа: Зверобой противопоказан, так как он является индуктором ферментов печени и может снижать эффективность варфарина, увеличивая риск тромбообразования. Другие растения (расторопша, ромашка) также могут взаимодействовать с варфарином, хотя и в меньшей степени, поэтому необходимо соблюдать осторожность и контролировать показателисвертываемости крови.

9. Какие лекарственные растения можно рекомендовать для профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей?

• Эталон ответа: Для профилактики можно рекомендовать:
* Расторопшу (для защиты клеток печени).
* Бессмертник (для стимуляции желчеоттока, при отсутствии камней в желчном пузыре).
* Соблюдение здорового образа жизни и правильного питания.

10. Как вы объясните пациенту необходимость соблюдения дозировки и режима приема лекарственных растений?
• Эталон ответа: "Лекарственные растения, как и любые лекарства, имеют свои активные вещества, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное воздействие на организм. Соблюдение дозировки и режима приема позволяет достичь максимального терапевтического эффекта и минимизировать риск побочных явлений. Недостаточная доза может оказаться неэффективной, а превышение дозы может привести к нежелательным последствиям."



3.ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
3.1. Подведение итогов:
Выставление отметок с комментариями.
Ответы на вопросы учащихся.
Домашнее задание:
Повторить фармакологические свойства лекарственных растений, применяемых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Составить 2 сбора для лечения гипертонии и атеросклероза, обосновать их состав.
3.2. Рефлексия:
Учащиеся по кругу высказываются одним предложением, выбирая начало фразы из рефлексивного экрана:
Сегодня я узнал…
Было интересно…
Было трудно…
Я выполнял задания…
Я понял, что…

4. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Шудрик,Т.С. Фармакогнозия с элементами ботаники: учебное пособие /Т.С.Шудрик. - Минск: РИПО, 2023. -408с. :ил.
2. Чабанова, В.С. Фаракология : учебное пособие / В.С.Чабанова.- 4-ое изд., исправленное.-Минск : Вышэйшая школа, 2023.-448 с. : ил.
3. Беспалова, Н.В. Фармакогнозия с основами фитотерапии / Н.В.Беспалова, А.Л.Пастушенков. Ростов н/Д.: Феникс, 2016.
4. Государственная фармакопея Республики Беларусь / УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» ; под ред. А. А. Шерякова Т. 2. Молодечно. : Победа, 2012.
5. Государственная фармакопея Республики Беларусь / УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» ; под ред. А. А. Шерякова Т. 3. Минск: Минский государственныйПТК полиграфии им. В.Хурожей, 2016.
6. Карпук, В.В. Фармакогнозия : учебное пособие / В.В.Карпук. Минск.: БГУ, 2011.

Дополнительная
1. Соколов, С.Я. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия) / С.Я. Соколов, И.П. Замотаев. – М.: Медицина, 1984. – 463 с.
2. Самылина, И. А. Фармакогнозия / И. А. Самылина, Г. П. Яковлев - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Саякова, Г.М. Фармакогнозия: учебник / Г.М. Саякова, У.М. Датхаев, В.С. Кисличенко. М. : Литтерра, 2019.

Нормативно-правовые документы
1. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. №120 «Об утверждении аптечной практики» (с изменениями и дополнениями)
2. Закон Республики Беларусь от 20 июля 2006 г. № 161-3 «Об обращении лекарственных средств»
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ОТВЕТЫ НА УСТНЫЙ ОПРОС:
1. Основные группы: слабительные (сенна, крушина, жостер), противовоспалительные (ромашка, календула, тысячелистник), желчегонные (бессмертник, кукурузные рыльца, пижма), гепатопротекторы (расторопша, артишок).
2. Хронические запоры: сенна, крушина, жостер. Содержат антрагликозиды, раздражающие рецепторы слизистой оболочки кишечника, усиливая перистальтику и вызывая слабительный эффект. Важно предупредить о возможном привыкании при длительном применении.
3. Противовоспалительные: ромашка, календула, тысячелистник. Содержат эфирные масла, флавоноиды, обладающие противовоспалительным, антисептическим и спазмолитическим действием. Применяются в виде настоев и отваров для приема внутрь или в виде клизм.
4. Печень и желчевыводящие пути: бессмертник (желчегонное), кукурузные рыльца (желчегонное), расторопша (гепатопротектор). Бессмертник усиливает секрецию желчи, кукурузные рыльца снимают спазм желчевыводящих путей, расторопша содержит силимарин, защищающий клетки печени от повреждений.
5. Противопоказания: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость, острые воспалительные заболевания ЖКТ, желчнокаменная болезнь (при применении желчегонных).
6. Примеры сборов:
• При запорах: кора крушины, плоды жостера, плоды фенхеля (уменьшает газообразование).
• При воспалении кишечника: ромашка, календула, зверобой (противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее действие).
• При заболеваниях печени: расторопша, бессмертник, мята перечная (гепатопротекторное, желчегонное, спазмолитическое действие).
Состав обосновывается комплексным воздействием на различные аспекты патогенеза заболевания.
7. Правила приготовления и приема: необходимо четко указывать соотношение сырья и воды, способ приготовления (настой, отвар), время настаивания/кипячения, режим дозирования и длительность приема.
8. Побочные эффекты: аллергические реакции, диспептические явления (тошнота, рвота, диарея), при длительном применении слабительных – привыкание, нарушение водно-электролитного баланса.
9. Взаимодействия: слабительные растения могут усиливать действие диуретиков, приводя к гипокалиемии. Зверобой может влиять на метаболизм многих лекарственных средств.
10. Когда к врачу: при острых болях в животе, кровотечении из прямой кишки, отсутствии эффекта от самолечения, ухудшении состояния.
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 2


АЛГОРИТМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ:
Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям при заболеваниях пищеварительной системы

Общие принципы:

• Сбор анамнеза: Перед консультированием необходимо выяснить у пациента симптомы, диагноз (если установлен), принимаемые лекарственные средства, наличие аллергических реакций.
• Индивидуальный подход: Консультация должна быть адаптирована к потребностям и состоянию конкретного пациента.
• Предостережения: Пациент должен понимать, что лекарственные растения не всегда могут заменить традиционное лечение и консультацию врача.

Рассмотрим каждый растительный препарат по заданному алгоритму:
1. Календула (цветки)
Calеndula ́ officinаlis
Семейство Астровые – Asteraceae
Ноготков цветки (календулы цветки) – Calendulae flores

Химический состав. В цветочных корзинках ноготков
лекарственных содержатся каротиноиды (до 3 %) – каротин, ликопин, виолаксантин и др., флавоноиды, дубильные вещества, полисахариды, аскорбиновая кислота, смолы, до 4 % слизистых веществ, до 3 %органических кислот (яблочная, салициловая), незначительное количество эфирного масла, горечи, тритерпеновые сапонины.
Фармакотерапевтическая группа – антисептическое средство.
Фармакологическое действие. Уменьшает проницаемость капилляров, оказывает гипотензивное, спазмолитическое
действие. Способствует повышению метаболической функции печени (улучшается состав желчи, понижается концентрация билирубина и холестерина), повышает секреторную и выделительную функции, стимулирует репаративные процессы в ЖКТ.

Показания к применению. Применяют как наружное средство для полосканий в стоматологии при болезнях полости рта (стоматит, гингивит, пародонтит, молочница у детей, пародонтоз, ангина), а также наружно при ушибах, ссадинах, ранах,
ожогах, отморожениях, фурункулах, кожных заболеваниях. В гастроэнтерологии ноготки применяют при гастритах (с нормальной и пониженной кислотностью желудочного сока), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, колитах, энтероколитах, заболеваниях печени (гепатит), желчевыводящих путей (холецистит, холангит и др.); в гинекологии – в виде спринцеваний для лечения эрозий шейки матки и трихомонадных кольпитов.

Лекарственные препараты: ноготков цветки (сырье растительное 40 г), календулы настойка (50 мл), «Диаротокан», «Ротатит» – смесь жидких экстрактов: ромашки аптечной, ноготков лекарственных, тысячелистника обыкновенного, «Диаротокан плюс», «Ротатит плюс» (+ шалфей лекарственный, зверобой продырявленный), «Календула», «Аркален» (мази), фарингоспрей, фитоспрей для местного применения, сбор «Элекасол».
Нежелательное действие. Возможны кожные аллергические реакции, горечь во рту.

Противопоказания к применению. Гиперчувствительность, при приеме внутрь – острый гастрит, язвенная бо лезнь желудка и 12-перстной кишки в период обострения, пони женное артериальное давление, возраст до 12 лет, беременность
и лактация
• Фармакологическое действие:
• Противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее, спазмолитическое.
• Действующие вещества: каротиноиды, флавоноиды, эфирные масла. Механизм действия связан с ингибированием воспалительных медиаторов и антиоксидантной активностью.
• Нежелательные реакции:
• Редко: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).
• При приеме внутрь в больших дозах: диспепсия, тошнота.
• Условия рационального применения:
• Настой, отвар для приема внутрь (при воспалительных заболеваниях кишечника, гастрите). Настой для полоскания (при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, глотки). Мазь, настойка (для наружного применения при трещинах прямой кишки, геморрое).
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: 2-3 недели.
• Предупреждения:
• При приеме внутрь рекомендуется соблюдать дозировку и не превышать курс лечения.
• Следует учитывать возможную аллергическую реакцию на растения семейства Астровые.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и лактация (с осторожностью, необходима консультация врача).

2. Ромашка аптечная (цветки)
Matricāāria chamomīlla
Семейство Астровые – Asteraceae
Ромашки цветки –Matricāāria chamomīlla flores
Химический состав. Содержание эфирного масла
0,2–0,8 % (в состав входят хамазулен, матрицин и матрикарин).
Эфирное масло представляет собой густую жидкость темно-синего цвета, обусловленного наличием хамазулена. При хранении эфирного масла хамазулен окисляется кислородом воздуха, и масло сначала становится зеленым, а затем бурым.
Присутствуют до 50 % сесквитерпеноидов (фарнезол, бизаболол), флавоноиды (производные апигенина, лютеолина и кверцетина), дубильные вещества, фенолкарбоновые кислоты (анисовая, ванилиновая, кофейная, хлорогеновая), органические кислоты, каротиноиды, слизь (до 17 %), а также горькие вещества.
Фармакотерапевтическая группа – противомикробное средство.
Фармакологическое действие. Ромашка оказывает
спазмолитическое, противовоспалительное, антисептическое, противоаллергическое, ветрогонное, потогонное, седативное, ре генерирующее, желчегонное действие, уменьшает процессы брожения и гниения в кишечнике.

Показания к применению. Ромашку применяют внутрь при гастритах, спастических хронических колитах, сопровождающихся брожением в кишечнике, для стимуляции желчеотделения и улучшения пищеварения, при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, сопровождающейся болью, изжогой и тошнотой, диарее, а также в качестве потогонного средства.

Наружно используют для полосканий полости рта при ангинах, хронических тонзиллитах, стоматитах, для профилактической санации верхних дыхательных путей. Применяют также при лечении конъюнктивитов, стоматитов, рожистых воспалений кожи, воспалительных заболеваний влагалища.

Лекарственные препараты: ромашки цветки (сырье растительное 40 г), в составе сборов (желудочно-кишечный, желчегонный № 3, грудной № 4, отхаркивающий, противодиабетические «Арфазетин», «Элекасол», сбор для приготовления микстуры по прописи М.Н. Здренко), «Ротокан», «Ротатит», «Диаротокан», «Диаротатит» (смесь жидких экстрактов ромашки, тысячелистника, календулы), «Диаротокан плюс», «Диаротатит плюс» (смесь жидких экстрактов ромашки, тысячелистника, календулы, шалфея), «Гастролит» (порошок для приготовления раствора внутрь), «Иберогаст» (настойка), «Череда и ромашка» крем 150 мл), ларинал (таблетки, сироп), «Бебинос» (капли).

Нежелательное действие. Возможны аллергические реакции. Неблагоприятное действие не проявляется даже при ле чении младенцев.
Противопоказания к применению – гиперчувствительность
• Фармакологическое действие:
• Противовоспалительное, спазмолитическое, антимикробное, ветрогонное.
• Действующие вещества: эфирное масло (хамазулен), флавоноиды. Хамазулен оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие, флавоноиды – спазмолитическое.
• Нежелательные реакции:
• Редко: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отек Квинке).
• При длительном применении в больших дозах: головная боль, головокружение.
• Условия рационального применения:
• Настой для приема внутрь (при гастрите, колите, метеоризме). Настой для клизм (при воспалительных заболеваниях кишечника). Настой для полоскания (при стоматите, гингивите).
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: 2-3 недели.
• Предупреждения:
• При приеме внутрь рекомендуется соблюдать дозировку.
• Следует учитывать возможную аллергическую реакцию на растения семейства Астровые.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Тяжелые заболевания почек и печени.
• Беременность и лактация (с осторожностью, необходима консультация врача).

3. Полынь горькая (трава)
Полынь горькая – Artemisia absinthium
Полынь обыкновенная – Artemisia vulgаriś
Семейство Астровые – Asteraceae
Полыни горькой трава – Absinthii herba
Полыни горькой листья – Absinthii folia
• Фармакологическое действие:
• Желчегонное, улучшающее аппетит, противовоспалительное, противопаразитарное.
• Действующие вещества: горечи (абсинтин), эфирные масла. Горечи стимулируют секрецию желудочного сока и желчи, улучшают пищеварение.
• Нежелательные реакции:
• При длительном применении в больших дозах: нервные расстройства, судороги, галлюцинации (абсентизм).
• Аллергические реакции.
• Условия рационального применения:
• Настойка, настой для приема внутрь (для стимуляции аппетита, при заболеваниях желчного пузыря).
• Дозировка: согласно инструкции (строго соблюдать!). Курс: не более 2 недель.
• Предупреждения:
• Строго соблюдать дозировку!
• Не рекомендуется длительное применение.
• Не совместима с алкоголем.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и лактация.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.
• Эпилепсия, психические расстройства.

4. Алтей лекарственный (корень)
Althaеa ́ officinаliś
Алтей армянский – Althaеa armeniаcá
Семейство Мальвовые – Malvaceae
Алтея корни – Altaeae radices
• Фармакологическое действие:
• Обволакивающее, противовоспалительное, смягчающее.
• Действующие вещества: слизи. Слизи образуют защитную пленку на слизистой оболочке ЖКТ, уменьшают раздражение и воспаление.
• Нежелательные реакции:
• Редко: аллергические реакции.
• Возможны запоры.
• Условия рационального применения:
• Настой, сироп для приема внутрь (при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, колите).
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: 2-3 недели.
• Предупреждения:
• Принимать за 30 минут до еды, чтобы слизь успела образовать защитную пленку.
• Может уменьшать всасывание других лекарственных средств, поэтому рекомендуется разделять прием алтея и других препаратов.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Тяжелые запоры.

5. Ламинария (слоевища)
Ламинария японская – Laminаria japоnica ́
Ламинария сахарная – Laminаria sacchariná
Семейство Ламинариевые – Laminariaceae
Ламинарии слоевища – Laminariae thalli
• Фармакологическое действие:
• Слабительное, восполняющее дефицит йода.
• Действующие вещества: альгиновые кислоты, йод. Альгиновые кислоты увеличивают объем кишечного содержимого и стимулируют перистальтику, йод необходим для нормальной функции щитовидной железы.
• Нежелательные реакции:
• Аллергические реакции (редко).
• При передозировке йода: йодизм (насморк, слезотечение, кожная сыпь).
• Условия рационального применения:
• Порошок, таблетки для приема внутрь (при хронических запорах, для восполнения дефицита йода).
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: 2-3 недели.
• Предупреждения:
• Соблюдать дозировку, особенно при заболеваниях щитовидной железы.
• Увеличить потребление жидкости во время приема.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость йода.
• Гипертиреоз.
• Фурункулез, угревая сыпь.
• Нефрит, нефроз.
• Геморрагический диатез.

6. Вахта трехлистная (листья)
Вахта трехлистная – Menyаnthes ́ trifoliаtá
Семейство Вахтовые – Menyanthaceae
Вахты трехлистной листья – Menyanthidis trifoliatae folia
• Фармакологическое действие:
• Улучшающее аппетит, желчегонное, слабительное.
• Действующие вещества: горечи, гликозиды. Горечи стимулируют секрецию желудочного сока и желчи, улучшают пищеварение.
• Нежелательные реакции:
• Редко: аллергические реакции.
• Возможна диарея.
• Условия рационального применения:
• Настой для приема внутрь (для стимуляции аппетита, при заболеваниях желчного пузыря, запорах).
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: 2-3 недели.
• Предупреждения:
• Соблюдать дозировку.
• Не рекомендуется при повышенной кислотности желудочного сока.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

7. Крушина ольховидная (кора)
Крушина ольховидная (ломкая) – Frаngula аlnus ́
Семейство Крушиновые – Rhamnaceae
Крушины кора – Frangulae cortex
Химический состав . В свежей коре имеются антраноловый гликозид франгуларозид, обладающий рвотным действием, а также сапонины, алкалоиды, кумарины, дубильные вещества (1–10 %), пектины, сахара, яблочная кислота, эфирное масло (следы).
Фармакотерапевтическая группа – слабительное средство.
Фармакологическое действие . Оказывает слабительное действие, обусловленное наличием антрагликозидов,
вызывающих раздражение рецепторов слизистой оболочки толстого кишечника. Слабительный эффект наступает через 8–12 ч
после приема препарата. Обладает также антибактериальной и антифунгицидной активностью.
Показания к применению. Применяют при хроническом привычном запоре, который чаще развивается у людей со
слаборазвитой брюшной мускулатурой и ведущих малоподвижный образ жизни, а в небольших дозах также используют в сборах с растениями противовоспалительного и спазмолитического действия как стимулятор пищеварения.
При употреблении препаратов крушины моча и пот в связи с содержанием хризофановой кислоты окрашиваются в желтый
цвет, а при приобретении щелочной реакции — в красный (образуются оксиметилантрахиноны).
Лекарственные препараты: крушины кора (сырье растительное 50, 100 г), «Тростинка. Фиточай» (БАД), «Алакс» (таб летки покрытые оболочкой), в составе слабительных, противогеморроидальных и желудочных сборов.
Нежелательное действие. Длительное (более 2 недель)
применение крушины приводит к привыканию. Во избежание это го препараты крушины целесообразно чередовать с другими слабительными средствами. Средний курс лечения корой крушины со ставляет 8–10 дней. Передозировка препаратов крушины вследствие
усиления перистальтики кишечника может вызвать коликоподобные боли в животе, ощущение дискомфорта и водянистый понос.
П р о т и в о п о к а з а н и я. Беременность, лактация, возраст до 12 лет,
острый аппендицит, холецистит, кишечная непроходимость, желудочно-кишечные кровотечения.
• Фармакологическое действие:
• Слабительное.
• Действующие вещества: антрагликозиды. Раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника, усиливая перистальтику и вызывая слабительный эффект.
• Нежелательные реакции:
• Боли в животе, диарея.
• При длительном применении: привыкание, гипокалиемия, атония кишечника.
• Условия рационального применения:
• Отвар, экстракт для приема внутрь (при хронических запорах).
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: не более 2 недель.
• Предупреждения:
• Не рекомендуется длительное применение.
• Увеличить потребление жидкости во время приема.
• Может усиливать действие диуретиков, приводя к гипокалиемии.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и лактация.
• Острые воспалительные заболевания ЖКТ.
• Кишечная непроходимость.
• Кровотечения из ЖКТ.

8. Зверобой продырявленный (трава)
Зверобой продырявленный (обыкновенный) – Hypericum perforаtuḿ
Зверобой пятнистый (четырехгранный) – Hypericum maculа ́ tuḿ
(H. quad rangulum L.)
Семейство Зверобойные – Hypericaceae
Зверобоя трава – Hyperici herba
Химический состав. Основными действующими веществами являются фотоактивные конденсированные производные антрацена (до 0,4 %) – гиперицин, псевдогиперицин и др., а также флавоноиды (гиперозид, рутин, кверцетин), эфирное масло, в состав которого входят сложные эфиры изовалериановой кислоты, дубильные вещества (10–12 %), антибиотик гиперфорин, смолы (до 10 %), каротиноиды (до 55 мг%), никотиновая и аскорбиновая кислоты.
Фармакотерапевтическая группа – вяжущее средство.
Фармакологическое действие . Оказывает мягкое антидепрессивное, седативное и анксиолитическое, а также вяжущее, противовоспалительное, диуретическое, желчегонное действие, стимулирует регенерацию тканей.
Показания к применению. Применяют при гастритах, острых и хронических энтеритах и колитах, дискинезиях желчных путей, холециститах, желчекаменной болезни, гепатитах, метеоризме, а также хроническом тонзиллите, ангине, гингивитах, стоматитах. Используют для устранения плохого запаха изо рта и укрепления десен, при депрессии легкой и средней степени тяжести, в том числе при состоянии тревоги, страха,
бессоннице.
Лекарственные препараты: зверобоя продырявленного трава (сырье растительное 50 г), «Арфазетин» (БАД), «Зве робой тонус» (БАД, таблетки), зверобой с травами (сбор), седанол и диагиперон (настойки).
Нежелательное действие. Трава зверобоя повышает чувствительность кожи к солнечным лучам (фотосенсибилизация), поэтому во время лечения следует избегать ультрафиолетового облучения, способна вызвать запоры, понижение аппетита.
П р о т и в о п о к а з а н и я. Беременность, лактация, артериальная гипертензия, возраст до 12 лет.
• Фармакологическое действие:
• Противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее, антидепрессивное.
• Действующие вещества: гиперицин, гиперозид, флавоноиды. Гиперицин обладает антидепрессивным действием, флавоноиды – противовоспалительным и антиоксидантным.
• Нежелательные реакции:
• Фотосенсибилизация (повышенная чувствительность кожи к солнечному свету).
• Диспептические явления.
• Аллергические реакции.
• Условия рационального применения:
• Настой, отвар для приема внутрь (при гастрите, колите).
Масло зверобоя для наружного применения (при трещинах прямой кишки, геморрое).
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: 2-3 недели.
• Предупреждения:
• Избегать длительного пребывания на солнце во время приема.
• Может взаимодействовать с многими лекарственными средствами (антидепрессанты, антикоагулянты, оральные контрацептивы и др.). Необходимо проконсультироваться с врачом!
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и лактация.
• Фотодерматит.
• Тяжелые заболевания печени и почек.
• Одновременный прием с некоторыми лекарственными средствами (см. предупреждения).

9. Бессмертник песчаный (цветки)
Бессмертник песчаный – Helichrу́sum arenа́rium
Семейство Астровые -Asteraceae
Бессмертника песчаного цветки –Helichrysi arenarii flores
Химический состав. Цветки бессмертника песчаного содержат флавоноиды (гелихризин, лютеолин, апигенин, кверцетин), кумарины, дубильные вещества, тритерпеновые сапонины, горечи, эфирные масла, слизи, органические и аскорбиновую кислоты, каротиноиды, витамины, олисахариды, витамин К, соли калия, кальция, железа, марганца.
Фармакотерапевтическая группа – желчегонное средство.
Фармакологическое действие . Настой цветков оказывает желчегонное, противовоспалительное, антибактериальное
и спазмолитическое действие. Усиливает секрецию желчи, увели чивает содержание в ней билирубина, повышает тонус желчного пузыря, способствует оттоку желчи, изменяет вязкость и химический состав желчи.
Показания к применению. Применяют при заболеваниях желчевыводящей системы (холециститы, холангиты, диски незии желчных путей) и печени, плохом аппетите, недостаточном выделении пищеварительных ферментов.
Лекарственные препараты: бессмертника песчаного цветки (сырье растительное 30, 35 г), фламин (таблетки), в составе сборов (сборы желчегонные № 1, 2, сбор для приготовления микстуры по прописи М.Н. Здренко).
Нежелательное действие. Препараты бессмертника мо гут вызвать повышение свертываемости крови.
П р о т и в о п о к а з а н и я. Повышенная кислотность желудочного сока, язвенная болезнь желудка, желчекаменная болезнь,
беременность, лактация, возраст до 12 лет.
Кратко:
• Фармакологическое действие:
• Желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, антимикробное.
• Действующие вещества: флавоноиды, горечи. Флавоноиды усиливают секрецию желчи, горечи улучшают пищеварение.
• Нежелательные реакции:
• Редко: аллергические реакции.
• При длительном применении: застой желчи в печени.
• Условия рационального применения:
• Отвар, настой для приема внутрь (при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей).
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: 2-3 недели.
• Предупреждения:
• Не рекомендуется длительное применение.
• При желчнокаменной болезни применять с осторожностью, под контролем врача.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Острые воспалительные заболевания печени и желчного пузыря.
• Желчнокаменная болезнь (с осторожностью).

10. Пижма обыкновенная (цветки)
Пижма обыкновенная – Tanacеtum vulgаre
Семейство Астровые – Asteraceae
Пижмы обыкновенной цветки – Tanaceti vulgaris flores
Химический состав. Сырье содержит эфирное масло (в состав которого входят туйон (70 %), изотуйон, камфен, кам фора, борнеол, пинен), флавоноиды (акацетин, кверцитин, люте олин), фенолкарбоновые и органические кислоты (лимонная, винная), горечи (танацетин), дубильные вещества, каротиноиды, углеводы, алкалоиды (небольшое количество).
Фармакотерапевтическая группа – антигельминтное средство.
Фармакологическое действие . Противогельминтное действие цветков пижмы обусловлено наличием эфирного масла.
Комплекс БАВ цветков пижмы оказывает также противомикробное, противовоспалительное действие, усиливает секрецию жел чи, снижает содержание в ней слизи.
Показания к применению. Применяется как желчегонное средство при лечении заболеваний печени и желчного
пузыря (холециститах, холангитах, дискинезиях желчных путей), аскаридозе, энтеробиозе, лямблиозе желчных путей и кишечника, а также метеоризме и энтероколите.
Лекарственные препараты: пижмы цветки (сырье растительное 50 г), танацехол (таблетки), тройчатка (БАД), в составе сборов (желчегонный № 3, антиалкогольный «Стопал», сбор для приготовления микстуры по прописи М.Н. Здренко).
Нежелательное действие. Повышает артериальное дав ление, при передозировке могут наблюдаться расстройства же лудка, тошнота, судороги.
П р о т и в о п о к а з а н и я. Возраст до 18 лет, беременность,
лактация, желчекаменная болезнь (особенно при больших размерах камней), токсические поражения печени, воспалительные
процессы в почках.
• Фармакологическое действие:
• Желчегонное, противовоспалительное, противопаразитарное, спазмолитическое.
• Действующие вещества: эфирные масла (туйон), флавоноиды. Туйон токсичен в больших дозах.
• Нежелательные реакции:
• Тошнота, рвота, диарея.
• Головная боль, головокружение.
• При передозировке: судороги, галлюцинации.
• Аллергические реакции.
• Условия рационального применения:
• Настой для приема внутрь (при заболеваниях желчного пузыря, для изгнания глистов – строго по назначению врача!).
• Дозировка: строго по инструкции! Курс: не более 1 недели.
• Предупреждения:
• Строго соблюдать дозировку!
• Не рекомендуется длительное применение.
• Токсична!
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и лактация.
• Детский возраст до 12 лет.
• Заболевания печени и почек.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

11. Лапчатка прямостоячая (корневища)
Лапчатка прямостоячая – Potentilla erеctá
Семейство Розоцветные – Rosaceae
Лапчатки корневища – Tormentillae rhizomata
Химический состав. Сырье содержит дубильные веще ства (15–30 %, преобладают конденсированные танниды), анто цианы, катехины, другие флавоноиды, фенолы и фенолкарбоновые кислоты, тритерпеновые сапонины, смолистые вещества,
воск, камедь, крахмал, макро- и микроэлементы.
Ф а рм а ко т е р а пе в т и ч е с к а я г р у п п а – вяжущее средство.
Фармакологическое действие . Оказывает противо воспалительное, гемостатическое, вяжущее, общеукрепляющее,
противоожоговое, противомикробное и противопротозойное
действие.
Показания к применению. Применяют внутрь при заболеваниях ЖКТ: энтеритах, энтероколитах, гастритах, диарее,
метеоризме, связанном с явлениями брожения, внутренних желудочных, кишечных, легочных, маточных кровотечениях, язвенных колитах с кровотечением из кишечника.
Наружно используют в виде полосканий (при воспалительных процессах в ротовой полости (стоматиты, гингивиты), кровоточивости десен, ангине и хронических тонзиллитах), примочек (при ожогах, трещинах кожи и слизистых оболочек) и спринцевания (при кольпитах, вагинитах, эрозиях шейки матки).
Лекарственные препараты: лапчатка прямостоячая (сырье растительное 50 г).
Нежелательное действие. Длительный прием нарушает пищеварение и подавляет развитие нормальной микрофлоры в кишечнике
• Фармакологическое действие:
• Вяжущее, противовоспалительное, антисептическое, кровоостанавливающее.
• Действующие вещества: дубильные вещества. Дубильные вещества образуют защитную пленку на слизистой оболочке ЖКТ, оказывают вяжущее и противовоспалительное действие.
• Нежелательные реакции:
• Запоры.
• Редко: аллергические реакции.
• Условия рационального применения:
• Отвар для приема внутрь (при диарее, колите, энтероколите). Настой для полоскания (при стоматите, гингивите). Наружно – для лечения ран и язв.
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: 2-3 недели.
• Предупреждения:
• При длительном применении возможны запоры.
• С осторожностью применять при беременности и лактации.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Запоры.

12. Расторопша пятнистая (плоды)
Расторопша пятнистая – Silybum mariаnum
Семейство Астровые – Asteraceae
Расторопши плоды – Silybi fructus
Х и м и ч е с к и й с о с т а в. В плодах расторопши содержится сумма флаволигнинов (силимарин), представляющих собой
смесь трех веществ – силибина, силидионина и силикристина, а также жирное масло (до 32 %), эфирное масло (0,08 %), алкалоиды, сапонины, смолы, слизи, органические кислоты, витамины Е, К, группы В, макро- и микроэлементы, белковые вещества.
Ф а р м а к о т е р а п е в т и ч е с к а я г р у п п а – гепатопротекторное средство.
Ф а р м а к о л о г и ч е с к о е д е й с т в и е. Проявляет гепатопротекторное, желчегонное, антиоксидантное действие. Улучшает обменные процессы в печени, повышая ее устойчивость к неблагоприятным условиям, ускоряет восстановление клеток печени после повреждений воздействие алкоголя, канцерогенов, жиров, консервантов и др.) и инфекционных заболеваний, препятствует разрушению клеток печени и стабилизирует клеточные мембраны.
П о к а з а н и я к п р и м е н е н и ю. Применяют для лечения
острого и хронического гепатита, цирроза, холецистита, при нарушении липидного обмена, хронических желудочно-кишечных
заболеваниях.
Отвар корней применяют при зубной боли (полоскания), масло расторопши – при лечении многих дерматозов, в том числе при аллергических заболеваниях, псориазе, витилиго, угрях, алопеции.
Л е к а р с т в е н н ы е п р е п а р а т ы: расторопши пятнистой
плоды (порошок для приготовления раствора внутрь 50, 100 г), силимарин (легалон, карсил, гепсил РН – драже, капсулы, таблетки), шрот расторопши (порошок), масло расторопши (капсулы), «Бонджигар» (капсулы).
Н е ж е л а т е л ь н о е д е й с т в и е. Диарея, тошнота, зуд, метеоризм, диспепсия.
П р о т и в о п о к а з а н и я. Гиперчувствительность к растениям
семейства астровых.
• Фармакологическое действие:
• Гепатопротекторное, антиоксидантное, противовоспалительное.
• Действующие вещества: силимарин (силибин, силидианин, силихристин). Силимарин защищает клетки печени от повреждений, стимулирует регенерацию гепатоцитов, обладает антиоксидантным и противовоспалительным действием.
• Нежелательные реакции:
• Редко: диспептические явления (тошнота, диарея).
• Аллергические реакции.
• Условия рационального применения:
• Капсулы, таблетки, шрот, масло для приема внутрь (при заболеваниях печени: гепатит, цирроз, токсические поражения печени).
• Дозировка: согласно инструкции. Курс: длительный, по назначению врача.
• Предупреждения:
• Эффективность расторопши доказана при длительном применении.
• Не рекомендуется применять при острых воспалительных заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
• Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Желчнокаменная болезнь (с осторожностью, по назначению врача).

 
ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ОПРОС ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ У ДОСКИ:

Анализ сборов лекарственных растений при заболеваниях пищеварительной системы

1. Сбор при хроническом запоре:
• Состав:
• Кора крушины - 40%
• Плоды жостера - 30%
• Листья сенны - 30%
• Обоснование состава: Все компоненты обладают слабительным действием за счет антрагликозидов. Комбинация позволяет достичь более мягкого и эффективного слабительного эффекта.
• Фармакологическое действие каждого компонента:
• Кора крушины: Антрагликозиды раздражают рецепторы слизистой оболочки кишечника, усиливая перистальтику.
• Плоды жостера: Аналогичное действие, но более мягкое.
• Листья сенны: Самый сильный слабительный компонент, содержит сеннозиды.
• Возможные противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и лактация.
• Острые воспалительные заболевания ЖКТ.
• Кишечная непроходимость.
• Кровотечения из ЖКТ.
• Длительное применение (более 2 недель).

2. Сбор при воспалительных заболеваниях кишечника (колит):
• Состав:
• Цветки ромашки - 30%
• Трава зверобоя - 30%
• Листья шалфея - 20%
• Корень алтея - 20%
• Объяснение механизма действия каждого компонента:
• Цветки ромашки: Хамазулен и флавоноиды оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и антимикробное действие.
• Трава зверобоя: Гиперицин и флавоноиды обладают противовоспалительным, ранозаживляющим и антимикробным действием.
• Листья шалфея: Эфирные масла и дубильные вещества оказывают противовоспалительное, вяжущее и антисептическое действие.
• Корень алтея: Слизи образуют защитную пленку на слизистой оболочке кишечника, уменьшая раздражение и воспаление.
• Условия рационального применения:
• Принимать настой или отвар теплым, небольшими глотками, за 30 минут до еды.
• Курс лечения: 2-3 недели.
• Соблюдать диету, исключающую острые, жареные и жирные блюда.
• Возможные нежелательные реакции:
• Аллергические реакции (редко).
• Запоры (из-за шалфея).
• Фотосенсибилизация (из-за зверобоя, рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце).

3. Сбор при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (хронический холецистит):
• Состав:
• Цветки бессмертника - 40%
• Кукурузные рыльца - 30%
• Плоды шиповника - 20%
• Листья мяты перечной - 10%
• Обоснование выбора компонентов:
• Бессмертник и кукурузные рыльца обладают желчегонным действием, стимулируют секрецию желчи и улучшают ее отток.
• Шиповник содержит витамин С и антиоксиданты, улучшает общее состояние организма и оказывает противовоспалительное действие.
• Мята перечная обладает спазмолитическим и желчегонным действием, уменьшает болевые ощущения и улучшает пищеварение.
• Предупреждения при применении:
• Не рекомендуется длительное применение без консультации с врачом.
• С осторожностью применять при желчнокаменной болезни (может спровоцировать движение камней).
• Убедиться в отсутствии аллергии на компоненты сбора.
• Возможные противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Острые воспалительные заболевания печени и желчного пузыря.
• Желчнокаменная болезнь (с осторожностью).
• Беременность и лактация (недостаточно данных о безопасности).
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ВЫПОЛНЕНИЕ УЧАЩИМИСЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям при заболеваниях пищеварительной системы
1 ЭТАП. Таблица лекарственных растений
| Лекарственное растение | Химический состав | Фармакологический эффект |
| :---------------------- | :---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
| Календула | Каротиноиды, флавоноиды, эфирное масло, тритерпеноиды, кумарины. | Противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее, спазмолитическое. |
| Ромашка | Эфирное масло (хамазулен), флавоноиды (апигенин, лютеолин), кумарины, горечи. | Противовоспалительное, спазмолитическое, антимикробное, ветрогонное. |
| Полынь | Горечи (абсинтин), эфирные масла (туйон), флавоноиды, дубильные вещества. | Желчегонное, улучшающее аппетит, противовоспалительное, противопаразитарное (с осторожностью из-за токсичности). |
| Алтей | Слизи (полисахариды), крахмал, пектины, аспарагин. | Обволакивающее, противовоспалительное, смягчающее. |
| Ламинария | Альгиновые кислоты, йод, полисахариды (ламинарин), витамины (группы B, C, D), микроэлементы (железо, калий, магний). | Слабительное, восполняющее дефицит йода, снижает уровень холестерина (за счет альгиновых кислот). |
| Вахта | Горечи (генциопикрин, генцианин), гликозиды, флавоноиды, алкалоиды, дубильные вещества. | Улучшающее аппетит, желчегонное, слабительное (в малых дозах). |
| Крушина | Антрагликозиды (франгуларозиды, глюкофрангулин), флавоноиды, дубильные вещества. | Слабительное (за счет раздражения слизистой кишечника антрагликозидами). |
| Зверобой | Гиперицин, гиперозид, кверцетин, рутин, эфирные масла, дубильные вещества. | Противовоспалительное, антисептическое, ранозаживляющее, антидепрессивное, фотосенсибилизирующее. |
| Бессмертник | Флавоноиды (гелихризин), горечи, эфирные масла, дубильные вещества, смолы. | Желчегонное, спазмолитическое, противовоспалительное, антимикробное. |
| Пижма | Эфирные масла (туйон), флавоноиды, горечи, алкалоиды. | Желчегонное, противовоспалительное, противопаразитарное (с осторожностью из-за токсичности туйона). |
| Лапчатка прямостоячая | Дубильные вещества (до 20%), флавоноиды, тритерпеноиды, фенолкарбоновые кислоты. | Вяжущее, противовоспалительное, антисептическое, кровоостанавливающее. |
| Расторопша | Силимарин (силибин, силидианин, силихристин), флавоноиды, жирное масло, витамин Е. | Гепатопротекторное, антиоксидантное, противовоспалительное, стимулирует регенерацию гепатоцитов. |

2 ЭТАП. Заполнение таблицы по заболеваниям пищеварительной системы
1. Хронический запор:
• Слабительные растения: Крушина, Ламинария, Вахта (в малых дозах).
• Растения, улучшающие пищеварение: Вахта (горечи).
• Пример сбора:
* Кора крушины (40 г)
* Слоевища ламинарии (30 г)
* Листья вахты трехлистной (30 г)
* Настой принимают по 1/2 стакана на ночь.
2. Воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит):
• Противовоспалительные растения: Календула, Ромашка, Зверобой, Лапчатка прямостоячая.
• Обволакивающие растения: Алтей.
• Пример сбора:
* Цветки ромашки (30 г)
* Трава зверобоя (30 г)
* Корень алтея (20 г)
* Корневища лапчатки прямостоячей (20 г)
* Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.
3. Заболевания печени и желчевыводящих путей (холецистит, гепатит):
• Желчегонные растения: Бессмертник, Пижма (с осторожностью), Полынь (в малых дозах).
• Гепатопротекторные растения: Расторопша.
• Пример сбора:
* Цветки бессмертника (40 г)
* Плоды расторопши (30 г)
* Трава мяты перечной (20 г)
* Листья полыни (10 г)
* Отвар принимают по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
3 ЭТАП. Анализ сборов и составление рекомендаций
1. Хронический гастрит с повышенной кислотностью:
• Направления фитотерапии: Обволакивающее, противовоспалительное, спазмолитическое.
• Пример сбора: Корень алтея (40 г), цветки ромашки (30 г), корень солодки (30 г). Настой принимают по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
2. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу:
• Направления фитотерапии: Желчегонное, стимулирующее моторику желчного пузыря, улучшающее пищеварение.
• Пример сбора: Цветки бессмертника (40 г), кукурузные рыльца (30 г), листья вахты трехлистной (30 г). Отвар принимают по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
3. Хронический колит с запорами:
• Направления фитотерапии: Противовоспалительное, слабительное, улучшающее моторику кишечника.
• Пример сбора: Цветки ромашки (30 г), кора крушины (20 г), слоевища ламинарии (20 г), плоды фенхеля (30 г). Настой принимают по 1/2 стакана на ночь.
Важные рекомендации при консультировании:
• Уточняйте у пациента наличие аллергии на лекарственные растения.
• Предупреждайте о возможных побочных эффектах и взаимодействиях с другими лекарственными средствами.
• Напоминайте о необходимости соблюдения дозировки и режима приема.
• Подчеркивайте, что фитотерапия является частью комплексного лечения и не заменяет консультацию врача и медикаментозную терапию.
• Обращайте внимание на противопоказания для конкретных растений.
• Рекомендуйте пациентам вести дневник самонаблюдения для оценки эффективности лечения и выявления возможных побочных эффектов.
• Предоставляйте пациентам информацию о правильном приготовлении и хранении лекарственных средств.



 
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
ЗАДАНИЯ ПИСЬМЕННОГО ОПРОСА

Задание: Выберите один правильный ответ.

1. Основной фармакологический эффект календулы:
а) Слабительное действие
б) Противовоспалительное действие
в) Гепатопротекторное действие

2. При воспалительных заболеваниях кишечника рекомендуют в состав сбора:
а) Ромашка, зверобой, алтей
б) Крушина, ламинария, вахта
в) Бессмертник, расторопша, полынь

3. Растительные лекарственные средства при хронических запорах:
а) Крушина, ламинария, сенна
б) Расторопша, бессмертник, пижма
в) Календула, ромашка, зверобой

4. В лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей применяют растения с гепатопротекторным действием:
а) Расторопша
б) Полынь
в) Ламинария

5. Следует избегать длительного применения из-за риска токсичности:
а) Пижма, полынь
б) Календула, ромашка
в) Алтей, ламинария

6. При хроническом колите с преобладанием диареи рекомендуют:
а) Лапчатку прямостоячую
б) Крушину ольховидную
в) Расторопшу пятнистую

7. Обволакивающим и защитным действием на слизистую желудка обладает:
а) Алтей лекарственный
б) Зверобой продырявленный
в) Бессмертник песчаный

8. При дефиците йода и запорах рекомендуют:
а) Ламинарию
б) Крушину
в) Расторопшу

9. Обладает желчегонным действием:
а) Бессмертник
б) Алтей
в) Лапчатка

10. Противопоказан при беременности:
а) Пижма
б) Ромашка
в) Календула

Ключ к ответам:

1. б) Противовоспалительное действие
2. а) Ромашка, зверобой, алтей
3. а) Крушина, ламинария, сенна
4. а) Расторопша
5. а) Пижма, полынь
6. а) Лапчатку прямостоячую
7. а) Алтей лекарственный
8. а) Ламинарию
9. а) Бессмертник
10. а) Пижма
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 6

Сценарий: Фармацевт и пациент
Место действия: Аптека.
Участники: Фармацевт и пациент (мужчина 40 лет).
________________________________________
Этап I. Оценка проблемы потребителя
Фармацевт: Здравствуйте! Чем могу помочь?
Пациент: Здравствуйте. У меня уже неделю болит живот, иногда тошнит, и мучают запоры. Хотел бы что-то натуральное попить.
Фармацевт: Понял вас. Давайте уточним несколько моментов, чтобы подобрать оптимальное решение.
1. Какие симптомы вас беспокоят?
o Боль локализована в верхней или нижней части живота?
o Есть ли горечь во рту, изжога?
Пациент: Боль в правом подреберье, иногда горечь по утрам.
Фармацевт:
2. Как давно появились симптомы?
Пациент: Около недели, запоры стали чаще.
Фармацевт:
3. Какие лекарства вы уже принимаете?
Пациент: Ничего, только активированный уголь пил.
Фармацевт:
4. Есть ли хронические заболевания?
Пациент: Нет, но иногда беспокоит тяжесть после еды.
________________________________________
Этап II. Принятие обоснованного решения
Фармацевт: Судя по вашим ответам, возможны проблемы с желчевыводящими путями и пищеварением. В вашем случае рекомендую травяные сборы, но если боль усилится или появится температура, обратитесь к врачу.
________________________________________
Этап III. Установление и принятие решения для устранения симптомов
Фармацевт: Для нормализации пищеварения и устранения запора рекомендую:
1. Сбор при запорах:
o Состав: Кора крушины (слабительное), ромашка (противовоспалительное), лапчатка (вяжущее).
o Приготовление: 1 ст. ложку смеси залить 200 мл кипятка, настоять 20 минут.
o Применение: По 100 мл перед сном. Курс: 5–7 дней.
2. Сбор для печени и желчевыводящих путей:
o Состав: Расторопша (гепатопротектор), бессмертник (желчегонное), календула (противовоспалительное).
o Приготовление: 1 ч. ложку смеси залить 300 мл воды, кипятить 10 минут.
o Применение: По 50 мл 3 раза в день до еды. Курс: 2–3 недели.
3. Противовоспалительный чай:
o Состав: Ромашка, пижма (антимикробное), лапчатка.
o Приготовление: 1 ст. ложку залить 250 мл кипятка, настоять 15 минут.
o Применение: По 1/2 стакана утром и вечером.
________________________________________
Этап IV. Предоставление информации о выбранных препаратах
Фармацевт:
1. Сбор с крушиной мягко стимулирует перистальтику. Не применяйте его дольше недели, чтобы не вызвать привыкание.
2. Сбор с расторопшей защитит печень и улучшит отток желчи. Бессмертник не применяйте при камнях в желчном!
3. Ромашка и пижма снимут воспаление, но пижма противопоказана при беременности.
Пациент: Спасибо! Возьму сбор для печени и противовоспалительный чай.
Фармацевт: Пожалуйста! Если возникнут вопросы, обращайтесь. Будьте здоровы!
________________________________________
Дополнительные сценарии
Сценарий 2: Пациент с колитом
Пациент: Беспокоят спазмы в животе и диарея.
Рекомендации:
• Сбор: Ромашка (противовоспалительное), лапчатка (вяжущее), алтей (обволакивающее).
• Применение: По 100 мл 3 раза в день.
• Предупреждение: Избегайте острой пищи.