ПЗ №3 «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ РАСТЕНИЯМ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
по учебному предмету
«ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ РАСТЕНИЯМ»
по теме: «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ РАСТЕНИЯМ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»
Для специальности 5-04-0912-01 «Фармация» 4 семестр 2 курс
Подготовила:
преподаватель Чуякова Н.А.
Могилёв 2025
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1.Вводная часть
2.Основная часть
3.Заключительная часть
4.Список использованных источников
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
Приложение 5
ВВЕДЕНИЕ
ВЫПИСКА ИЗ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ
Практическое занятие № 3. Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям: горец птичий, василек, смородина черная, кукуруза, можжевельник, сосна, береза, толокнянка, брусника, марена красильная, хвощ по алгоритму:
Фармакологическое действие;
Нежелательная реакция;
Условия рационального применения;
Предупреждение.
.
НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Заболевания мочевыделительной системы, такие как инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь, широко распространены и оказывают значительное влияние на качество жизни населения. В комплексном лечении этих заболеваний наряду с синтетическими препаратами широко используются лекарственные растения, обладающие мягким и зачастую более длительным терапевтическим эффектом. Фармацевтическое консультирование играет ключевую роль в рациональном применении фитопрепаратов при заболеваниях мочевыделительной системы. Пациенты часто обращаются в аптеки за советом по выбору лекарственных растений, нуждаясь в квалифицированной информации о правилах применения, дозировках, возможных взаимодействиях с другими лекарственными средствами и побочных эффектах. Недостаточная компетентность фармацевтов в области фитотерапии заболеваний мочевыделительной системы может привести к неэффективному лечению, усилению симптомов, нежелательным лекарственным реакциям и, как следствие, к ухудшению состояния пациентов. Данное практическое занятие направлено на повышение уровня знаний и практических навыков фармацевтов в области фармацевтического консультирования по лекарственным растениям, применяемым при лечении заболеваний мочевыделительной системы.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Обучающая: Сформировать умения и выработать навыки проведения фармацевтического консультирования по лекарственным растениям, применяемых при лечении заболеваний мочевыделительной системы по алгоритму
Развивающая: развивать у учащихся творческое мышление, внимание, умение сравнивать, сопоставлять, находить аналогии, умение находить оптимальные решения, делать правильные выводы; развить мотивацию учебной деятельности.
Воспитательная: воспитывать бережное отношение к природе, воспитывать убеждение в необходимости приобретения знаний, формировать нравственные, эстетические и мировоззренческие установки, воспитывать убеждение в значимости знаний для будущей профессиональной деятельности.
МЕЖДПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ:
Обеспечивающие: латинский язык и фармацевтическая терминология, неорганическая химия, органическая химия.
Обеспечиваемые: фармацевтическая технология, фармакология, организация и экономика фармации, фармакогнозия с элементами ботаники.
ДИДАКТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ:
Таблицы, атлас растений, образцы ЛРС по теме, презентация, раздаточный материал. При возможности используются мультимедийная установка, ноутбук, презентация по теме учебного занятия.
ТИП ЗАНЯТИЯ: закрепление знаний, совершенствование умений и навыков
Виды учебной деятельности:
- парная (работа учащегося с преподавателем);
-групповая (работа преподавателя с группой).
Методы обучения:
- словесные;
- беседа с целью углубления знаний;
- совместная работа преподавателя с учащимися;
- эвристическая беседа;
- наглядные - просмотр презентаций.
ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: 180 минут.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: аудитория 138, 1311
1.ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1.1. Организационно-воспитательный момент:
приветствие;
проверка посещаемости, внешнего вида учащихся;
оформление учебного журнала;
ответы на вопросы, возникающие при самоподготовке;
контроль неотработанных занятий;
постановка учебных целей, мотивация.
2.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Контроль исходного уровня знаний (устный опрос)
Вопросы для устного опроса:
1. Назовите основные группы лекарственных растений, применяемых при заболеваниях мочевыделительной системы. Приведите примеры для каждой группы.
2. Какие лекарственные растения обладают мочегонным действием? Опишите механизм их действия.
3. Какие лекарственные растения обладают противовоспалительным и противомикробным действием при инфекциях мочевыводящих путей?
4. Какие лекарственные растения применяются для облегчения отхождения мочевых камней?
5. Какие противопоказания необходимо учитывать при фармацевтическом консультировании пациентов, приобретающих лекарственные растения для лечения заболеваний мочевыделительной системы?
6. Приведите примеры лекарственных сборов, применяемых при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и мочекаменной болезни. Обоснуйте состав сборов.
7. Как следует информировать пациента о правилах приготовления и приёма отваров, настоев и других лекарственных форм на основе лекарственных растений при заболеваниях мочевыделительной системы?
8. Какие возможные побочные эффекты могут возникать при применении лекарственных растений для лечения заболеваний мочевыделительной системы?
9. Какие взаимодействия лекарственных растений, применяемых при заболеваниях мочевыделительной системы, с другими лекарственными средствами следует учитывать при консультировании?
10. В каких случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу, а не заниматься самолечением лекарственными растениями при заболеваниях мочевыделительной системы?
Эталоны ответов (Приложение1)
2.2. Разделение на группы (по 2 человека).
Составить рекомендации по одному из лекарственных растений (горец птичий, василёк, чёрная смородина, кукуруза, можжевельник, сосна, берёза, толокнянка, брусника, марена красильная, хвощ) по следующему алгоритму:
1. Название сырья лекарственного растения на латинском языке.
2. Внешние признаки по ГФ
3. Химический состав.
4. Фармакологическое действие
5. Показания к применению
6. Противопоказания
7. Побочные эффекты
8. Способ применения и дозы
9. Особые указания и предостережения
(эталоны ответов Приложение 2).
2.3. Защита рекомендаций перед группой - ОПРОС ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ У ДОСКИ (Приложение 3).
2.4 Выполнение учащимися практической работы (Приложение 4).
2.5. Письменный опрос (Приложение 5)
2.6. Разработать свой сценарий по шаблону. Сценарий: Фармацевт и пациент (Приложение 6)
Обсуждение результатов проведенной практической работы по фармацевтическому консультированию по лекарственным растениям при заболеваниях МВС.
Вопросы для обсуждения и примерные эталоны ответов:
Вопросы для обсуждения и эталоны ответов
Тема: Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям: горец птичий, василёк, смородина чёрная, кукуруза, можжевельник, сосна, берёза, толокнянка, брусника, марена красильная, хвощ.
1. Какие общие направления фитотерапии заболеваний мочевыделительной системы с использованием рассмотренных растений?
Эталон ответа:
- Противовоспалительное действие: толокнянка (арбутин), брусника (арбутин), берёза (флавоноиды).
- Мочегонное действие: хвощ (сапонины), можжевельник (эфирные масла), берёза (бетулин).
- Растворение камней: марена красильная (руберитриновая кислота).
- Антисептическое действие: толокнянка, брусника.
2. Почему марену красильную не рекомендуется применять при остром пиелонефрите?
Эталон ответа:
Марена красильная усиливает диурез и может вызвать движение камней, что опасно при остром воспалении. Кроме того, её компоненты раздражают слизистые мочевыводящих путей, усугубляя болевой синдром.
3. Какие растения из списка противопоказаны при беременности? Обоснуйте.
Эталон ответа:
- Можжевельник: эфирные масла могут спровоцировать сокращения матки.
- Толокнянка: гидрохинон токсичен для плода.
- Хвощ: риск нарушения электролитного баланса и гипокалиемии.
- Марена красильная: риск выкидыша из-за спазмолитического действия.
4. Как объяснить пациенту с мочекаменной болезнью необходимость применения марены красильной?
Эталон ответа:
Марена красильная содержит руберитриновую кислоту, которая разрушает оксалатные и фосфатные камни, облегчая их выведение. Однако лечение должно сопровождаться обильным питьём и контролем УЗИ.
5. Почему хвощ полевой не рекомендуется при сердечной недостаточности?
Эталон ответа:
Хвощ выводит калий, что может усугубить аритмию и гипокалиемию у пациентов с сердечной недостаточностью, особенно на фоне приёма диуретиков.
6. Какие растения можно рекомендовать для профилактики цистита?
Эталон ответа:
- Толокнянка (антисептическое действие).
- Брусника (профилактика рецидивов за счёт арбутина).
- Кукурузные рыльца (мягкий диуретик, снижает риск застоя мочи).
7. Какие растения из списка могут взаимодействовать с антикоагулянтами (например, варфарином)?
Эталон ответа:
- Смородина чёрная (высокое содержание витамина К снижает эффективность варфарина).
- Берёза (диуретический эффект усиливает риск обезвоживания и изменения концентрации препарата).
8. Как применять берёзовые почки при отёках сердечного происхождения?
Эталон ответа:
Настой берёзовых почек (1 ст. л. на 200 мл воды) принимать по 50 мл 3 раза в день. Курс — 7–10 дней. Противопоказано при почечной недостаточности.
9. Почему можжевельник не используют для длительной терапии?
Эталон ответа:
Эфирные масла можжевельника раздражают паренхиму почек, что при длительном применении может привести к нефриту. Также возможна интоксикация (тошнота, судороги).
10. Какие растения рекомендовать при хроническом простатите?
Эталон ответа:
- Толокнянка (антисептическое действие).
- Горец птичий (противовоспалительное).
- Сосновые почки (улучшают микроциркуляцию).
11. Как информировать пациента о применении василька синего при заболеваниях глаз?
Эталон ответа:
Василёк используют наружно в виде настоя (1 ч. л. цветков на 150 мл воды) для промывания глаз при конъюнктивите. Важно исключить аллергию и не применять при гнойных процессах без консультации врача.
12. Почему кукурузные рыльца предпочтительны при отёках у беременных?
Эталон ответа:
Кукурузные рыльца действуют мягко, не вызывают гипокалиемии и не стимулируют матку, в отличие от хвоща или можжевельника.
13. Какие растения противопоказаны при гломерулонефрите?
Эталон ответа:
- Хвощ (раздражает почечные канальцы).
- Можжевельник (усугубляет воспаление).
- Марена красильная (провоцирует движение камней).
14. Объясните механизм действия брусники при цистите.
Эталон ответа:
Арбутин в бруснике гидролизуется до гидрохинона, который оказывает антисептическое действие на мочевыводящие пути. Флавоноиды снижают воспаление.
15. Какие растения можно использовать для улучшения пищеварения?
Эталон ответа:
- Горец птичий (вяжущее действие при диарее).
- Кукурузные рыльца (желчегонное).
- Сосна (эфирные масла стимулируют секрецию желудочного сока).
Примечание: Все рекомендации должны сопровождаться предупреждением: *«Лекарственные растения не заменяют основное лечение. Перед применением проконсультируйтесь с врачом»*.
3.ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
3.1. Подведение итогов:
Выставление отметок с комментариями.
Ответы на вопросы учащихся.
Домашнее задание:
Повторить фармакологические свойства лекарственных растений, применяемых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Составить 2 сбора для лечения гипертонии и атеросклероза, обосновать их состав.
3.2. Рефлексия:
Учащиеся по кругу высказываются одним предложением, выбирая начало фразы из рефлексивного экрана:
Сегодня я узнал…
Было интересно…
Было трудно…
Я выполнял задания…
Я понял, что…
4. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Шудрик,Т.С. Фармакогнозия с элементами ботаники: учебное пособие /Т.С.Шудрик. - Минск: РИПО, 2023. -408с. :ил.
2. Чабанова, В.С. Фаракология : учебное пособие / В.С.Чабанова.- 4-ое изд., исправленное.-Минск : Вышэйшая школа, 2023.-448 с. : ил.
3. Беспалова, Н.В. Фармакогнозия с основами фитотерапии / Н.В.Беспалова, А.Л.Пастушенков. Ростов н/Д.: Феникс, 2016.
4. Государственная фармакопея Республики Беларусь / УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» ; под ред. А. А. Шерякова Т. 2. Молодечно. : Победа, 2012.
5. Государственная фармакопея Республики Беларусь / УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» ; под ред. А. А. Шерякова Т. 3. Минск: Минский государственныйПТК полиграфии им. В.Хурожей, 2016.
6. Карпук, В.В. Фармакогнозия : учебное пособие / В.В.Карпук. Минск.: БГУ, 2011.
Дополнительная
1. Соколов, С.Я. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия) / С.Я. Соколов, И.П. Замотаев. – М.: Медицина, 1984. – 463 с.
2. Самылина, И. А. Фармакогнозия / И. А. Самылина, Г. П. Яковлев - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Саякова, Г.М. Фармакогнозия: учебник / Г.М. Саякова, У.М. Датхаев, В.С. Кисличенко. М. : Литтерра, 2019.
Нормативно-правовые документы
1. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. №120 «Об утверждении аптечной практики» (с изменениями и дополнениями)
2. Закон Республики Беларусь от 20 июля 2006 г. № 161-3 «Об обращении лекарственных средств»
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ОТВЕТЫ НА УСТНЫЙ ОПРОС:
1. Основные группы лекарственных растений, применяемых при заболеваниях мочевыделительной системы:
o Диуретики (мочегонные средства): усиливают выведение жидкости из организма, уменьшая отеки и снижая нагрузку на почки. Примеры: толокнянка, брусника, хвощ полевой, березовые почки, горец птичий.
o Уросептики (антимикробные средства): обладают антибактериальным действием, подавляя рост микроорганизмов в мочевыводящих путях. Примеры: толокнянка, брусника, клюква, календула, ромашка.
o Спазмолитики: снимают спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, облегчая отхождение мочи и уменьшая боль. Примеры: перечная мята, ромашка, василёк.
o Противовоспалительные: уменьшают воспаление в мочевыводящих путях. Примеры: ромашка, календула, брусника, толокнянка, василёк.
o Нефролитики (растворяющие камни): способствуют растворению и выведению камней из почек. Примеры: марена красильная, горец птичий, шиповник.
2. Лекарственные растения с мочегонным действием и механизм их действия:
o Толокнянка, брусника: содержат арбутин, который в щелочной среде расщепляется, образуя гидрохинон, раздражающий почечный эпителий и усиливающий диурез. Также обладают противомикробным и противовоспалительным действием.
o Хвощ полевой: содержит флавоноиды и кремниевые соединения, которые увеличивают фильтрацию в почечных клубочках и повышают выведение жидкости.
o Березовые почки: содержат эфирные масла и бетулоретиновую кислоту, оказывающие мочегонное и противовоспалительное действие.
o Горец птичий (спорыш): содержит флавоноиды, кремниевую кислоту и дубильные вещества, которые увеличивают диурез, оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие.
o Василек: содержит гликозиды, сапонины и полисахариды, которые оказывают мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие.
o Можжевельник: содержит эфирное масло (терпены), которое раздражает почечную паренхиму, увеличивая фильтрацию и диурез. Следует использовать с осторожностью из-за возможного раздражающего действия на почки.
3. Лекарственные растения с противовоспалительным и противомикробным действием при инфекциях мочевыводящих путей:
o Толокнянка, брусника, клюква: содержат арбутин (превращающийся в гидрохинон), оказывающий противомикробное действие. Клюква также содержит проантоцианидины, препятствующие прикреплению бактерий к стенкам мочевыводящих путей.
o Календула, ромашка: содержат эфирные масла, флавоноиды и другие вещества, оказывающие противовоспалительное и антисептическое действие.
o Подорожник большой: содержит полисахариды, гликозиды и дубильные вещества, оказывающие противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие.
4. Лекарственные растения, применяемые для облегчения отхождения мочевых камней:
o Марена красильная: содержит антрахиноны, которые разрыхляют мочевые камни, содержащие фосфаты и карбонаты кальция и магния, способствуя их выведению. Окрашивает мочу в красноватый цвет.
o Горец птичий (спорыш): оказывает мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие, способствуя вымыванию мелких камней и песка.
o Шиповник: оказывает мочегонное действие и содержит витамин С, который может способствовать растворению некоторых видов камней.
o Василек: оказывает мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие, способствуя выведению мелких камней и песка.
5. Противопоказания, которые необходимо учитывать при фармацевтическом консультировании:
o Беременность и лактация: многие лекарственные растения противопоказаны или требуют осторожности при применении во время беременности и кормления грудью (например, толокнянка, можжевельник, марена красильная).
o Острые воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит): применение мочегонных средств может быть противопоказано.
o Почечная недостаточность: применение некоторых растений может ухудшить функцию почек.
o Индивидуальная непереносимость (аллергия): на компоненты растений.
o Мочекаменная болезнь: применение мочегонных средств может спровоцировать движение крупных камней и вызвать почечную колику. Необходимо учитывать состав камней (марена красильная эффективна только при фосфатных и карбонатных камнях).
o Возраст: некоторые растения не рекомендуются детям (например, толокнянка до 18 лет).
o Сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность (при применении мочегонных средств необходимо учитывать риск гипокалиемии).
6. Примеры лекарственных сборов:
o При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей:
Толокнянка (листья) – 2 части
Брусника (листья) – 2 части
Календула (цветки) – 1 часть
Ромашка (цветки) — 1 часть
Обоснование: Толокнянка и брусника оказывают противомикробное и мочегонное действие, календула и ромашка — противовоспалительное и спазмолитическое действие.
o При мочекаменной болезни (для облегчения отхождения мелких камней и песка):
Горец птичий (трава) – 3 части
Хвощ полевой (трава) – 2 части
Шиповник (плоды) – 2 части
Василёк (цветки) — 1 часть
Обоснование: птичий горец и хвощ полевой оказывают мочегонное и противовоспалительное действие, шиповник — мочегонное и витаминное действие, василёк — спазмолитическое.
7. Правила приготовления и приема отваров, настоев и других лекарственных форм:
o Отвары: обычно готовят из грубых частей растений (коры, корней, корневищ). Сырье заливают водой, кипятят на водяной бане, настаивают, процеживают.
o Настои: готовят из более нежных частей растений (листьев, цветков, травы). Сырье заливают кипятком, настаивают в термосе или под крышкой, процеживают.
o Настойки: готовят на спирту или водке.
o Дозировка: необходимо четко указывать количество сырья на объем воды, кратность приема и продолжительность курса лечения.
o Время приема: обычно принимают за 30 минут до еды или через 1 час после еды.
o Продолжительность лечения: необходимо соблюдать рекомендованную продолжительность курса лечения, чтобы избежать развития побочных эффектов.
8. Возможные побочные эффекты:
o Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк.
o Диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
o Изменение цвета мочи: (например, при приеме марены красильной).
o Раздражение почек: (при длительном приеме можжевельника).
o Гипокалиемия: (при длительном приеме мочегонных средств).
o Симптомы отравления гидрохиноном: (При длительном приеме отваров толокнянки появляются симптомы отравления гидрохиноном: возбуждение, спазмы сосудов, рвота, нарушение функций печени и желудочно-кишечного тракта.)
9. Взаимодействия лекарственных растений с другими лекарственными средствами:
o Мочегонные растения: могут усиливать действие диуретиков, приводя к гипокалиемии, и снижать эффективность гипотензивных средств.
o Толокнянка, брусника, клюква: могут усиливать действие антибиотиков и уросептиков.
o Марена красильная: может усиливать действие антикоагулянтов.
o Растения, содержащие кумарины (например, донник): могут усиливать действие антикоагулянтов.
10. В каких случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу:
o Острая боль в пояснице, не купирующаяся спазмолитиками: (подозрение на почечную колику).
o Высокая температура, озноб, ухудшение общего состояния: (признаки острого пиелонефрита).
o Примесь крови в моче.
o Отсутствие эффекта от лечения лекарственными растениями в течение нескольких дней.
o Появление новых симптомов или ухудшение имеющихся.
o Хронические заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения.
o Беременность.
o Детский возраст.
o Почечная недостаточность или другие серьезные заболевания почек.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
АЛГОРИТМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ:
Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям при заболеваниях пищеварительной системы
Общие принципы:
• Сбор анамнеза: Перед консультированием необходимо выяснить у пациента симптомы, диагноз (если установлен), принимаемые лекарственные средства, наличие аллергических реакций.
• Индивидуальный подход: Консультация должна быть адаптирована к потребностям и состоянию конкретного пациента.
• Предостережения: Пациент должен понимать, что лекарственные растения не всегда могут заменить традиционное лечение и консультацию врача.
Рассмотрим каждый растительный препарат по заданному алгоритму:
Толокнянка обыкновенная (Arctostaphylos uva-ursi)
1. Название сырья лекарственного растения на латинском языке:
• _Arctostaphylos uva-ursi_ (L.) Spreng. - Folia Uvae Ursi
2. Внешние признаки по ГФ (Государственная Фармакопея):
Листья толокнянки — Folia Uvae ursi
• Описание: Листья кожистые, цельные, обратнояйцевидные или обратноланцетные, с клиновидным основанием, короткочерешковые, длиной 1-2,5 см, шириной 0,5-1,2 см, с цельным, редко слегка зазубренным краем, голые, с хорошо заметной сетью вдавленных жилок на верхней стороне и слабо выступающими жилками на нижней стороне.
• Цвет: Листья сверху — матово-зеленые, снизу — более светлые, желтовато-зеленые.
• Запах: Слабый.
• Вкус: Вяжущий, горьковатый.
3. Химический состав:
• Арбутин: 6-7% и более (гликозид фенольного типа, при гидролизе образует гидрохинон и глюкозу). Именно арбутин определяет антисептическое действие.
• Метиларбутин: производное арбутина.
• Дубильные вещества (танины): до 35% (оказывают вяжущее и противовоспалительное действие).
• Флавоноиды: Кверцетин, мирицетин, гиперозид. (оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие).
• Тритерпены: Урсоловая кислота (оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие).
• Минеральные вещества:
4. Фармакологическое действие:
• Антисептическое: Основное действие обусловлено гидрохиноном, который образуется при гидролизе арбутина в щелочной среде (в моче). Гидрохинон оказывает бактерицидное действие на широкий спектр микроорганизмов, поражающих мочевыводящие пути.
• Диуретическое (умеренное): Увеличивает объем мочи, способствует вымыванию бактерий и продуктов воспаления.
• Противовоспалительное: Танины и другие компоненты уменьшают воспаление в мочевыводящих путях.
• Вяжущее: Танины оказывают вяжущее действие на слизистую оболочку мочевыводящих путей.
5. Показания к применению:
• В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит) и мочевыводящих путей (уретрит, пиелит).
• Бессимптомная бактериурия.
6. Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет.
• Острые заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• Тяжелая почечная недостаточность.
7. Побочные эффекты:
• Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, боли в животе).
• Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница).
• При длительном применении в высоких дозах - симптомы отравления гидрохиноном (головная боль, слабость, раздражительность, анемия, потемнение мочи).
8. Способ применения и дозы:
• Отвар: 1 столовую ложку (около 10 г) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 30 мин, процеживают горячим через два-три слоя марли, отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
• Принимают внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
• Длительность курса лечения: 2-3 недели (не более!).
• Перед применением отвар рекомендуется взбалтывать.
9. Особые указания и предостережения:
• При применении препаратов толокнянки рекомендуется обильное питье и диета с преобладанием растительных продуктов.
• Для повышения эффективности арбутина (образования гидрохинона) рекомендуется употреблять растительную пищу, молоко.
• Не рекомендуется применять длительно (более 3 недель) из-за риска развития побочных эффектов.
• При отсутствии улучшения состояния или появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.
• Толокнянку не следует применять одновременно с препаратами, повышающими кислотность мочи (например, с аскорбиновой кислотой).
• При приеме толокнянки моча может окрашиваться в темно-зеленый цвет, что не является
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ОПРОС ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ У ДОСКИ:
Анализ сборов лекарственных растений при заболеваниях мочевыделительной системы
1. Сбор при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (цистит, уретрит):
• Состав:
• Толокнянка (листья) - 40%
• Брусника (листья) - 30%
• Василёк (цветки) - 30%
• Обоснование состава: Компоненты обладают антисептическим, противовоспалительным и мочегонным действием. Комбинация способствует комплексному воздействию на инфекцию и облегчает выведение патогенных микроорганизмов.
• Фармакологическое действие каждого компонента:
• Толокнянка: Содержит арбутин, который в щелочной среде расщепляется с образованием гидрохинона, оказывающего антисептическое действие на мочевыводящие пути.
• Брусника: Содержит арбутин и бензойную кислоту, которые также обладают антисептическим и мочегонным действием.
• Василёк: Содержит флавоноиды, оказывающие мочегонное и противовоспалительное действие.
• Возможные противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и лактация.
• Острые воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• Детский возраст до 18 лет (для толокнянки).
• Длительное применение (более 2 недель для толокнянки).
2. Сбор при мочекаменной болезни (для облегчения отхождения мелких камней и песка):
• Состав:
• Горец птичий (трава) - 40%
• Берёза (листья) - 30%
• Кукурузные рыльца - 30%
• Объяснение механизма действия каждого компонента:
• Горец птичий (спорыш): Содержит флавоноиды и кремниевые кислоты, оказывающие мочегонное и противовоспалительное действие, способствует дезинтеграции камней.
• Берёза: Листья содержат сапонины и эфирные масла, оказывающие мочегонное и противовоспалительное действие.
• Кукурузные рыльца: Содержат стигмастерол и ситостерол, оказывающие мягкое мочегонное и спазмолитическое действие, облегчают отхождение мелких камней.
• Условия рационального применения:
• Принимать настой или отвар теплым, небольшими глотками, в течение дня.
• Курс лечения: 2-4 недели (под контролем врача).
• Соблюдать диету, рекомендованную при мочекаменной болезни, обильное питье.
• Возможные нежелательные реакции:
• Аллергические реакции (редко).
• Незначительные диспепсические расстройства.
• При длительном применении - раздражение почек (теоретически, из-за кремниевых кислот в горце птичьем).
3. Сбор при отеках, связанных с заболеваниями мочевыделительной системы (после исключения сердечной патологии):
• Состав:
• Берёза (листья) - 40%
• Хвощ полевой (трава) - 30%
• Смородина черная (листья) - 30%
• Обоснование выбора компонентов:
• Берёза и хвощ полевой обладают выраженным мочегонным действием, способствуют выведению избыточной жидкости из организма.
• Смородина черная содержит витамин C и антиоксиданты, улучшает общее состояние организма и оказывает противовоспалительное действие.
• Предупреждения при применении:
• Не рекомендуется длительное применение без консультации с врачом (особенно при заболеваниях почек).
• С осторожностью применять при гипокалиемии (мочегонные могут выводить калий).
• Убедиться в отсутствии аллергии на компоненты сбора.
• Возможные противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Острые воспалительные заболевания почек.
• Беременность и лактация.
• Тяжелая почечная недостаточность.
4. Сбор для профилактики образования мочевых камней (после консультации с врачом):
• Состав:
• Горец птичий (трава) - 30%
• Василёк (цветки) - 30%
• Шиповник (плоды) - 40%
• Обоснование состава: Этот сбор направлен на увеличение диуреза, незначительное изменение pH мочи, уменьшение воспаления и улучшения общего тонуса организма.
*Горец птичий - обладает мочегонным, противовоспалительным, антимикробным и умеренным камнерастворяющим действием. За счет диу реза, происходит механическое вымывание солей, уменьшение концентрации солей в мочевом тракте.
*Василек - обладает мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Мягко снимает воспаление и спазм, за счет чего происходит более комфортное мочеиспускание
* Шиповник - за счет большого количества витамина С обладает общеукрепляющим и антиоксидантным действием, повышает сопротивляемость организма к инфекциям
Этот анализ сборов лекарственных растений поможет вашим студентам лучше понимать принципы фитотерапии при заболеваниях мочевыделительной системы и консультировать пациентов с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
ВЫПОЛНЕНИЕ УЧАЩИМИСЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям при заболеваниях мочевыделительной системы
1 ЭТАП. Таблица лекарственных растений
| Лекарственное растение | Химический состав | Фармакологический эффект |
| :------------------------ | :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| Горец птичий (Спорыш) | Флавоноиды (кверцетин, изорамнетин), кремниевая кислота, дубильные вещества, витамины (C, K, E), минеральные соли. | Мочегонное, противовоспалительное, умеренное спазмолитическое, способствует дезинтеграции мочевых камней (механическое вымывание солей). |
| Василёк васильковый | Флавоноиды (цианин, пеларгонин), гликозиды, кумарины, дубильные вещества. | Мягкое мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое. |
| Смородина чёрная | Витамин C, флавоноиды, антоцианы, органические кислоты, дубильные вещества, пектины, эфирное масло, минеральные вещества (калий). | Мочегонное, противовоспалительное, общеукрепляющее (за счет витамина C и антиоксидантов). |
| Кукуруза (рыльца) | Сапонины, стигмастерол, ситостерол, витамин K, жирное масло, эфирное масло, смолы, горькие гликозиды. | Мягкое мочегонное, спазмолитическое, желчегонное, оказывает обволакивающее действие на слизистые оболочки мочевыводящих путей. |
| Можжевельник обыкновенный| Эфирное масло (пинен, камфен, кадинен), смолы, органические кислоты, сахара, дубильные вещества. | Мочегонное, антисептическое, противовоспалительное (применять с осторожностью из-за возможного раздражающего действия на почки). |
| Сосна обыкновенная | Эфирное масло (пинен, лимонен, борнеол), смолы, витамин C, каротин, дубильные вещества, минеральные соли. | Мочегонное, отхаркивающее, дезинфицирующее (для ингаляций), улучшает микроциркуляцию в тканях почек. (В основном используют почки сосны для МВС). |
| Берёза повислая | Флавоноиды (кверцетин, гиперозид), сапонины, эфирное масло, дубильные вещества, бетулин, витамин C. | Мочегонное, противовоспалительное, желчегонное, улучшает обмен веществ. |
| Толокнянка обыкновенная | Арбутин (гликозид фенольного типа), метиларбутин, дубильные вещества (танины), флавоноиды, тритерпены, минеральные вещества. | Антисептическое (за счет гидрохинона, образующегося из арбутина), мочегонное, противовоспалительное, вяжущее. |
| Брусника обыкновенная | Арбутин, бензойная кислота, витамин C, флавоноиды, дубильные вещества, органические кислоты (лимонная, яблочная, щавелевая). | Антисептическое, мочегонное, противовоспалительное, общеукрепляющее. |
| Марена красильная | Антрахиноны (руберитриновая кислота, пурпурин, муньистин), пектины, органические кислоты, сахара. | Способствует растворению и выведению фосфатных и оксалатных камней из почек и мочевыводящих путей, спазмолитическое действие. |
| Хвощ полевой | Кремниевая кислота (до 10%), флавоноиды (кверцетин, кемпферол), сапонины, алкалоиды, дубильные вещества, витамин C, каротин. | Мочегонное, противовоспалительное, укрепляет стенки сосудов (за счет кремния), способствует выведению токсинов из организма. |
2 ЭТАП. Консультирование при различных состояниях:
2.1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит):
• Симптомы: Частые и болезненные мочеиспускания, боли внизу живота, жжение при мочеиспускании, мутная моча, иногда повышение температуры тела.
• Рекомендуемый сбор:
• Толокнянка (40%) - антисептическое действие.
• Брусника (30%) - антисептическое и мочегонное действие.
• Василёк (30%) - мочегонное и противовоспалительное действие.
• Консультация:
• Толокнянка и брусника содержат арбутин, который в щелочной среде образует гидрохинон, обладающий антисептическим действием. Василёк оказывает мочегонное и противовоспалительное действие, способствуя выведению инфекции.
• Важно соблюдать обильный питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в день).
• Необходимо подщелачивать мочу (употреблять больше растительной пищи и молочных продуктов).
• Принимать отвар/настой в теплом виде за 30 минут до еды.
• Не применять длительно (более 2-3 недель) толокнянку из-за риска развития побочных эффектов.
• Предостережения:
• Не заменяет основное лечение (антибиотики), назначенное врачом.
• Противопоказано при беременности, гломерулонефрите, детям до 18 лет (толокнянка).
• При отсутствии улучшения или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.
2.2. Мочекаменная болезнь (для облегчения отхождения мелких камней и песка, после консультации с врачом):
• Симптомы: Ноющие боли в пояснице, периодические почечные колики, кровь в моче после физической нагрузки, дискомфорт при мочеиспускании.
• Рекомендуемый сбор:
• Горец птичий (40%) - мочегонное и противовоспалительное действие, способствует дезинтеграции камней.
• Берёза (30%) - мочегонное и противовоспалительное действие.
• Кукурузные рыльца (30%) - мягкое мочегонное и спазмолитическое действие.
• Консультация:
• Горец птичий увеличивает диурез, способствуя вымыванию песка и мелких камней. Берёза и кукурузные рыльца оказывают мягкое мочегонное и спазмолитическое действие, облегчая отхождение камней.
• Необходимо соблюдать диету, рекомендованную при мочекаменной болезни (в зависимости от типа камней).
• Принимать отвар/настой в течение дня.
• Предостережения:
• Не применять при крупных камнях (может вызвать закупорку мочевыводящих путей).
• При возникновении острой почечной колики необходимо обратиться к врачу.
2.3. Отёки, связанные с заболеваниями почек (после исключения сердечной патологии):
• Симптомы: Отёки на ногах, особенно по вечерам, отёчность лица по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, слабость, повышенная утомляемость.
• Рекомендуемый сбор:
• Берёза (40%) - выраженное мочегонное действие.
• Хвощ полевой (30%) - мочегонное и укрепляющее стенки сосудов действие.
• Смородина чёрная (30%) - мочегонное, противовоспалительное и общеукрепляющее действие.
• Консультация:
• Берёза и хвощ полевой способствуют выведению избыточной жидкости из организма, уменьшая отёки. Смородина чёрная укрепляет стенки сосудов и улучшает общее состояние организма.
• Важно ограничить потребление соли.
• Принимать отвар/настой в течение дня.
• Предостережения:
• При длительном применении может возникнуть дефицит калия (рекомендуется употреблять продукты, богатые калием).
• Противопоказано при острых заболеваниях почек и почечной недостаточности.
2.4. Для профилактики образования мочевых камней (после консультации с врачом):
• Симптомы: Отсутствие симптомов (профилактический прием).
• Рекомендуемый сбор:
• Горец птичий (30%) - мочегонное действие, способствует дезинтеграции солей.
• Василёк (30%) - мочегонное и противовоспалительное действие.
• Смородина чёрная (40%) - мочегонное, противовоспалительное и общеукрепляющее действие (витамин C).
• Консультация:
• Горец птичий и василёк способствуют увеличению диуреза и вымыванию солей из мочевыводящих путей. Смородина чёрная оказывает общеукрепляющее действие и улучшает обмен веществ.
• Принимать курсами по 2-3 недели с перерывами.
• Важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в день).
• Предостережения:
• Не заменяет полноценное лечение при наличии камней в почках.
2.5. Бессимптомная бактериурия
• Симптомы: Отсутствие жалоб, но в анализе мочи повышенное содержание бактерий
• Рекомендуемый сбор:
*Брусника - 40% антисептик
*Василек - 30% мочегонный
*Толокнянка - 30% антисептик
• Консультация:
* Брусника и толокнянка оказывают антисептическое действие, василек стимулирует вымывание бактерий.
* Принимать отвар
* Контроль анализа мочи через 2 недели
3 ЭТАП. Общие рекомендации при консультировании:
• Анамнез: Тщательно соберите анамнез, выясните наличие сопутствующих заболеваний, аллергии, принимаемые лекарственные средства.
• Диагностика: Убедитесь, что пациент проконсультировался с врачом и имеет диагноз. Лекарственные растения используются как дополнение к основному лечению.
• Индивидуальный подход: Учитывайте индивидуальные особенности пациента (возраст, вес, сопутствующие заболевания).
• Диета и питьевой режим: Обращайте внимание на необходимость соблюдения диеты и питьевого режима (ограничение соли, острого, копченого, употребление достаточного количества жидкости).
• Способ приготовления и приема: Объясните пациенту, как правильно готовить и принимать настой/отвар.
• Длительность курса: Не рекомендуйте длительный прием лекарственных растений без консультации с врачом.
• Возможные побочные эффекты: Предупредите о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.
• Взаимодействие с другими лекарствами: Учитывайте возможное взаимодействие лекарственных растений с другими лекарственными средствами.
• Самоконтроль: Рекомендуйте пациенту вести дневник самонаблюдения.
• Обращение к врачу: Подчеркивайте необходимость обращения к врачу при ухудшении состояния или отсутствии улучшения.
• Мониторинг лечения. Рекомендовать сдать анализы для контроля эффективности.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
ЗАДАНИЯ ПИСЬМЕННОГО ОПРОСА
Задание: Выберите один правильный ответ.
Инструкция: Внимательно прочитайте вопрос и предложенные варианты ответов. Выберите один наиболее подходящий ответ.
1. Основное действие толокнянки при инфекциях мочевыводящих путей обусловлено:
а) Мочегонным эффектом
б) Антисептическим эффектом (за счет арбутина)
в) Противовоспалительным эффектом (за счет флавоноидов)
2. Какой из перечисленных растений обладает наиболее выраженным мочегонным действием:
а) Смородина черная
б) Береза
в) Брусника
3. Растение, которое способствует растворению фосфатных и оксалатных камней:
а) Горец птичий
б) Марена красильная
в) Хвощ полевой
4. Противопоказанием к применению толокнянки является:
а) Беременность
б) Желчекаменная болезнь
в) Повышенная кислотность желудка
5. Основное действующее вещество, определяющее антисептические свойства брусники:
а) Кремниевая кислота
б) Арбутин и бензойная кислота
в) Витамин С
6. Какой из этих растений рекомендуется использовать с осторожностью (особенно длительно) при заболеваниях почек:
а) Василёк
б) Толокнянка
в) Смородина черная
7. Какое из растений, входящих в предложенный список, обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием, способствуя облегчению отхождения мелких камней:
а) Горец птичий
б) Смородина черная
в) Кукурузные рыльца
8. Какое растение содержит большое количество кремниевой кислоты, укрепляющей стенки сосудов и способствующей выведению токсинов:
а) Береза
б) Хвощ полевой
в) Можжевельник
9. Какое растение, согласно предоставленному списку, применяется в основном в качестве мочегонного и отхаркивающего средства (хоть и обладает небольшим мочегонным действием):
а) Сосна
б) Брусника
в) Марена красильная
10. Какое из растений, предложенных для лечения заболеваний МВС, обладает общеукрепляющим действием за счет высокого содержания витамина С:
а) Горец птичий
б) Кукурузные рыльца
в) Смородина чёрная
Ключ к ответам:
1. б) Антисептическим эффектом (за счет арбутина)
2. б) Береза
3. б) Марена красильная
4. а) Беременность
5. б) Арбутин и бензойная кислота
6. б) Толокнянка
7. в) Кукурузные рыльца
8. б) Хвощ полевой
9. а) Сосна
10. в) Смородина чёрная
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
Сценарий: Фармацевт и пациент (Заболевания мочевыделительной системы)
Место действия: Аптека.
Участники: Фармацевт и пациент (женщина, 35 лет).
Этап I. Оценка проблемы потребителя
Фармацевт: Здравствуйте! Чем могу помочь?
Пациент: Здравствуйте. Меня уже несколько дней беспокоят частые и болезненные мочеиспускания, особенно в последние дни.
Фармацевт: Понял вас. Давайте уточним несколько моментов, чтобы подобрать оптимальное решение.
1. Какие симптомы вас беспокоят наиболее сильно?
• Боль, жжение при мочеиспускании?
• Изменение цвета мочи?
• Поднималась ли температура?
Пациент: Боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, моча мутная, температуры нет.
Фармацевт:
2. Как давно появились симптомы?
Пациент: Около трёх дней назад.
Фармацевт:
3. Принимаете ли вы какие-либо лекарства сейчас, включая рецептурные и безрецептурные препараты?
Пациент: Нет, ничего не принимаю.
Фармацевт:
4. Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания мочевыделительной системы или другие заболевания? Были ли раньше подобные эпизоды?
Пациент: Ранее были циститы.
Фармацевт:
5. Не беременны ли вы?
Пациент: Нет.
Этап II. Принятие обоснованного решения
Фармацевт: Судя по вашим симптомам, это похоже на цистит. В вашем случае я могу порекомендовать растительные средства для облегчения симптомов и в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом (при необходимости). Важно обратиться к врачу для исключения более серьезных заболеваний и назначения антибиотиков, если это будет необходимо.
Этап III. Установление и принятие решения для устранения симптомов
Фармацевт: Для облегчения симптомов цистита я могу порекомендовать следующее:
1. Сбор с толокнянкой и брусникой:
• Состав: Толокнянка (антисептическое действие), Брусника (антисептическое и мочегонное действие), Василек (мочегонное и противовоспалительное действие).
• Приготовление: 1 столовую ложку сбора залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить.
• Применение: Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс: 7-14 дней (не более для толокнянки).
2. Мочегонный чай с брусникой и смородиной:
• Состав: Брусника (антисептическое и мочегонное действие), Смородина чёрная (мочегонное и противовоспалительное действие).
• Приготовление: 1 чайную ложку сбора залить 200 мл кипятка, настоять 15 минут, процедить.
• Применение: Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день между приемами пищи.
Этап IV. Предоставление информации о выбранных препаратах
Фармацевт:
1. Сбор с толокнянкой и брусникой содержит вещества, которые оказывают антисептическое действие в мочевыводящих путях, уничтожая бактерии и снимая воспаление. Однако, толокнянку не следует применять длительно (более 2 недель) и ее нельзя применять беременным.
2. Мочегонный чай с брусникой и смородиной поможет промыть мочевыводящие пути и вывести инфекцию.
3. Обязательно обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день).
4. Если в течение нескольких дней улучшение не наступит, или появятся новые симптомы (температура, сильная боль в пояснице), немедленно обратитесь к врачу.
Пациент: Спасибо! Возьму сбор с толокнянкой и мочегонный чай.
Фармацевт: Пожалуйста! Если у вас появятся вопросы, обращайтесь. Не забудьте проконсультироваться с врачом. Будьте здоровы!
Дополнительные сценарии
Сценарий 2: Пациент с мочекаменной болезнью (после консультации с врачом)
Пациент: После обследования у меня обнаружили песок в почках. Что можно попить для его выведения?
Рекомендации:
• Сбор: Горец птичий, Берёза, Кукурузные рыльца.
• Применение: Принимать отвар в течение дня небольшими глотками.
• Предупреждение: Обязательно обильное питье и соблюдение диеты, рекомендованной врачом. При появлении сильных болей обратиться к врачу.
Сценарий 3. Пациент, желающий приобрести профилактическое средство для поддержания здоровья почек
Пациент: Хочу что-то попить для профилактики, чтобы почки лучше работали. Что посоветуете?
Рекомендации:
• Сбор: Смородина чёрная, Брусника, Василёк.
• Применение: Принимать чай из сбора курсами.
• Предупреждение: Уточнить, нет ли аллергии, и напомнить о необходимости консультации с врачом при любых проблемах.
по учебному предмету
«ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ РАСТЕНИЯМ»
по теме: «ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ РАСТЕНИЯМ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ»
Для специальности 5-04-0912-01 «Фармация» 4 семестр 2 курс
Подготовила:
преподаватель Чуякова Н.А.
Могилёв 2025
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
1.Вводная часть
2.Основная часть
3.Заключительная часть
4.Список использованных источников
Приложение 1
Приложение 2
Приложение 3
Приложение 4
Приложение 5
ВВЕДЕНИЕ
ВЫПИСКА ИЗ УЧЕБНОЙ ПРОГРАММЫ
Практическое занятие № 3. Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям: горец птичий, василек, смородина черная, кукуруза, можжевельник, сосна, береза, толокнянка, брусника, марена красильная, хвощ по алгоритму:
Фармакологическое действие;
Нежелательная реакция;
Условия рационального применения;
Предупреждение.
.
НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ
ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ
Заболевания мочевыделительной системы, такие как инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей и мочекаменная болезнь, широко распространены и оказывают значительное влияние на качество жизни населения. В комплексном лечении этих заболеваний наряду с синтетическими препаратами широко используются лекарственные растения, обладающие мягким и зачастую более длительным терапевтическим эффектом. Фармацевтическое консультирование играет ключевую роль в рациональном применении фитопрепаратов при заболеваниях мочевыделительной системы. Пациенты часто обращаются в аптеки за советом по выбору лекарственных растений, нуждаясь в квалифицированной информации о правилах применения, дозировках, возможных взаимодействиях с другими лекарственными средствами и побочных эффектах. Недостаточная компетентность фармацевтов в области фитотерапии заболеваний мочевыделительной системы может привести к неэффективному лечению, усилению симптомов, нежелательным лекарственным реакциям и, как следствие, к ухудшению состояния пациентов. Данное практическое занятие направлено на повышение уровня знаний и практических навыков фармацевтов в области фармацевтического консультирования по лекарственным растениям, применяемым при лечении заболеваний мочевыделительной системы.
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ:
Обучающая: Сформировать умения и выработать навыки проведения фармацевтического консультирования по лекарственным растениям, применяемых при лечении заболеваний мочевыделительной системы по алгоритму
Развивающая: развивать у учащихся творческое мышление, внимание, умение сравнивать, сопоставлять, находить аналогии, умение находить оптимальные решения, делать правильные выводы; развить мотивацию учебной деятельности.
Воспитательная: воспитывать бережное отношение к природе, воспитывать убеждение в необходимости приобретения знаний, формировать нравственные, эстетические и мировоззренческие установки, воспитывать убеждение в значимости знаний для будущей профессиональной деятельности.
МЕЖДПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ:
Обеспечивающие: латинский язык и фармацевтическая терминология, неорганическая химия, органическая химия.
Обеспечиваемые: фармацевтическая технология, фармакология, организация и экономика фармации, фармакогнозия с элементами ботаники.
ДИДАКТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ:
Таблицы, атлас растений, образцы ЛРС по теме, презентация, раздаточный материал. При возможности используются мультимедийная установка, ноутбук, презентация по теме учебного занятия.
ТИП ЗАНЯТИЯ: закрепление знаний, совершенствование умений и навыков
Виды учебной деятельности:
- парная (работа учащегося с преподавателем);
-групповая (работа преподавателя с группой).
Методы обучения:
- словесные;
- беседа с целью углубления знаний;
- совместная работа преподавателя с учащимися;
- эвристическая беседа;
- наглядные - просмотр презентаций.
ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: 180 минут.
МЕСТО ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: аудитория 138, 1311
1.ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
1.1. Организационно-воспитательный момент:
приветствие;
проверка посещаемости, внешнего вида учащихся;
оформление учебного журнала;
ответы на вопросы, возникающие при самоподготовке;
контроль неотработанных занятий;
постановка учебных целей, мотивация.
2.ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ
2.1. Контроль исходного уровня знаний (устный опрос)
Вопросы для устного опроса:
1. Назовите основные группы лекарственных растений, применяемых при заболеваниях мочевыделительной системы. Приведите примеры для каждой группы.
2. Какие лекарственные растения обладают мочегонным действием? Опишите механизм их действия.
3. Какие лекарственные растения обладают противовоспалительным и противомикробным действием при инфекциях мочевыводящих путей?
4. Какие лекарственные растения применяются для облегчения отхождения мочевых камней?
5. Какие противопоказания необходимо учитывать при фармацевтическом консультировании пациентов, приобретающих лекарственные растения для лечения заболеваний мочевыделительной системы?
6. Приведите примеры лекарственных сборов, применяемых при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей и мочекаменной болезни. Обоснуйте состав сборов.
7. Как следует информировать пациента о правилах приготовления и приёма отваров, настоев и других лекарственных форм на основе лекарственных растений при заболеваниях мочевыделительной системы?
8. Какие возможные побочные эффекты могут возникать при применении лекарственных растений для лечения заболеваний мочевыделительной системы?
9. Какие взаимодействия лекарственных растений, применяемых при заболеваниях мочевыделительной системы, с другими лекарственными средствами следует учитывать при консультировании?
10. В каких случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу, а не заниматься самолечением лекарственными растениями при заболеваниях мочевыделительной системы?
Эталоны ответов (Приложение1)
2.2. Разделение на группы (по 2 человека).
Составить рекомендации по одному из лекарственных растений (горец птичий, василёк, чёрная смородина, кукуруза, можжевельник, сосна, берёза, толокнянка, брусника, марена красильная, хвощ) по следующему алгоритму:
1. Название сырья лекарственного растения на латинском языке.
2. Внешние признаки по ГФ
3. Химический состав.
4. Фармакологическое действие
5. Показания к применению
6. Противопоказания
7. Побочные эффекты
8. Способ применения и дозы
9. Особые указания и предостережения
(эталоны ответов Приложение 2).
2.3. Защита рекомендаций перед группой - ОПРОС ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ У ДОСКИ (Приложение 3).
2.4 Выполнение учащимися практической работы (Приложение 4).
2.5. Письменный опрос (Приложение 5)
2.6. Разработать свой сценарий по шаблону. Сценарий: Фармацевт и пациент (Приложение 6)
Обсуждение результатов проведенной практической работы по фармацевтическому консультированию по лекарственным растениям при заболеваниях МВС.
Вопросы для обсуждения и примерные эталоны ответов:
Вопросы для обсуждения и эталоны ответов
Тема: Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям: горец птичий, василёк, смородина чёрная, кукуруза, можжевельник, сосна, берёза, толокнянка, брусника, марена красильная, хвощ.
1. Какие общие направления фитотерапии заболеваний мочевыделительной системы с использованием рассмотренных растений?
Эталон ответа:
- Противовоспалительное действие: толокнянка (арбутин), брусника (арбутин), берёза (флавоноиды).
- Мочегонное действие: хвощ (сапонины), можжевельник (эфирные масла), берёза (бетулин).
- Растворение камней: марена красильная (руберитриновая кислота).
- Антисептическое действие: толокнянка, брусника.
2. Почему марену красильную не рекомендуется применять при остром пиелонефрите?
Эталон ответа:
Марена красильная усиливает диурез и может вызвать движение камней, что опасно при остром воспалении. Кроме того, её компоненты раздражают слизистые мочевыводящих путей, усугубляя болевой синдром.
3. Какие растения из списка противопоказаны при беременности? Обоснуйте.
Эталон ответа:
- Можжевельник: эфирные масла могут спровоцировать сокращения матки.
- Толокнянка: гидрохинон токсичен для плода.
- Хвощ: риск нарушения электролитного баланса и гипокалиемии.
- Марена красильная: риск выкидыша из-за спазмолитического действия.
4. Как объяснить пациенту с мочекаменной болезнью необходимость применения марены красильной?
Эталон ответа:
Марена красильная содержит руберитриновую кислоту, которая разрушает оксалатные и фосфатные камни, облегчая их выведение. Однако лечение должно сопровождаться обильным питьём и контролем УЗИ.
5. Почему хвощ полевой не рекомендуется при сердечной недостаточности?
Эталон ответа:
Хвощ выводит калий, что может усугубить аритмию и гипокалиемию у пациентов с сердечной недостаточностью, особенно на фоне приёма диуретиков.
6. Какие растения можно рекомендовать для профилактики цистита?
Эталон ответа:
- Толокнянка (антисептическое действие).
- Брусника (профилактика рецидивов за счёт арбутина).
- Кукурузные рыльца (мягкий диуретик, снижает риск застоя мочи).
7. Какие растения из списка могут взаимодействовать с антикоагулянтами (например, варфарином)?
Эталон ответа:
- Смородина чёрная (высокое содержание витамина К снижает эффективность варфарина).
- Берёза (диуретический эффект усиливает риск обезвоживания и изменения концентрации препарата).
8. Как применять берёзовые почки при отёках сердечного происхождения?
Эталон ответа:
Настой берёзовых почек (1 ст. л. на 200 мл воды) принимать по 50 мл 3 раза в день. Курс — 7–10 дней. Противопоказано при почечной недостаточности.
9. Почему можжевельник не используют для длительной терапии?
Эталон ответа:
Эфирные масла можжевельника раздражают паренхиму почек, что при длительном применении может привести к нефриту. Также возможна интоксикация (тошнота, судороги).
10. Какие растения рекомендовать при хроническом простатите?
Эталон ответа:
- Толокнянка (антисептическое действие).
- Горец птичий (противовоспалительное).
- Сосновые почки (улучшают микроциркуляцию).
11. Как информировать пациента о применении василька синего при заболеваниях глаз?
Эталон ответа:
Василёк используют наружно в виде настоя (1 ч. л. цветков на 150 мл воды) для промывания глаз при конъюнктивите. Важно исключить аллергию и не применять при гнойных процессах без консультации врача.
12. Почему кукурузные рыльца предпочтительны при отёках у беременных?
Эталон ответа:
Кукурузные рыльца действуют мягко, не вызывают гипокалиемии и не стимулируют матку, в отличие от хвоща или можжевельника.
13. Какие растения противопоказаны при гломерулонефрите?
Эталон ответа:
- Хвощ (раздражает почечные канальцы).
- Можжевельник (усугубляет воспаление).
- Марена красильная (провоцирует движение камней).
14. Объясните механизм действия брусники при цистите.
Эталон ответа:
Арбутин в бруснике гидролизуется до гидрохинона, который оказывает антисептическое действие на мочевыводящие пути. Флавоноиды снижают воспаление.
15. Какие растения можно использовать для улучшения пищеварения?
Эталон ответа:
- Горец птичий (вяжущее действие при диарее).
- Кукурузные рыльца (желчегонное).
- Сосна (эфирные масла стимулируют секрецию желудочного сока).
Примечание: Все рекомендации должны сопровождаться предупреждением: *«Лекарственные растения не заменяют основное лечение. Перед применением проконсультируйтесь с врачом»*.
3.ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНАЯ ЧАСТЬ
3.1. Подведение итогов:
Выставление отметок с комментариями.
Ответы на вопросы учащихся.
Домашнее задание:
Повторить фармакологические свойства лекарственных растений, применяемых при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Составить 2 сбора для лечения гипертонии и атеросклероза, обосновать их состав.
3.2. Рефлексия:
Учащиеся по кругу высказываются одним предложением, выбирая начало фразы из рефлексивного экрана:
Сегодня я узнал…
Было интересно…
Было трудно…
Я выполнял задания…
Я понял, что…
4. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1. Шудрик,Т.С. Фармакогнозия с элементами ботаники: учебное пособие /Т.С.Шудрик. - Минск: РИПО, 2023. -408с. :ил.
2. Чабанова, В.С. Фаракология : учебное пособие / В.С.Чабанова.- 4-ое изд., исправленное.-Минск : Вышэйшая школа, 2023.-448 с. : ил.
3. Беспалова, Н.В. Фармакогнозия с основами фитотерапии / Н.В.Беспалова, А.Л.Пастушенков. Ростов н/Д.: Феникс, 2016.
4. Государственная фармакопея Республики Беларусь / УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» ; под ред. А. А. Шерякова Т. 2. Молодечно. : Победа, 2012.
5. Государственная фармакопея Республики Беларусь / УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» ; под ред. А. А. Шерякова Т. 3. Минск: Минский государственныйПТК полиграфии им. В.Хурожей, 2016.
6. Карпук, В.В. Фармакогнозия : учебное пособие / В.В.Карпук. Минск.: БГУ, 2011.
Дополнительная
1. Соколов, С.Я. Справочник по лекарственным растениям (фитотерапия) / С.Я. Соколов, И.П. Замотаев. – М.: Медицина, 1984. – 463 с.
2. Самылина, И. А. Фармакогнозия / И. А. Самылина, Г. П. Яковлев - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2016.
3. Саякова, Г.М. Фармакогнозия: учебник / Г.М. Саякова, У.М. Датхаев, В.С. Кисличенко. М. : Литтерра, 2019.
Нормативно-правовые документы
1. Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006 г. №120 «Об утверждении аптечной практики» (с изменениями и дополнениями)
2. Закон Республики Беларусь от 20 июля 2006 г. № 161-3 «Об обращении лекарственных средств»
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ОТВЕТЫ НА УСТНЫЙ ОПРОС:
1. Основные группы лекарственных растений, применяемых при заболеваниях мочевыделительной системы:
o Диуретики (мочегонные средства): усиливают выведение жидкости из организма, уменьшая отеки и снижая нагрузку на почки. Примеры: толокнянка, брусника, хвощ полевой, березовые почки, горец птичий.
o Уросептики (антимикробные средства): обладают антибактериальным действием, подавляя рост микроорганизмов в мочевыводящих путях. Примеры: толокнянка, брусника, клюква, календула, ромашка.
o Спазмолитики: снимают спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей, облегчая отхождение мочи и уменьшая боль. Примеры: перечная мята, ромашка, василёк.
o Противовоспалительные: уменьшают воспаление в мочевыводящих путях. Примеры: ромашка, календула, брусника, толокнянка, василёк.
o Нефролитики (растворяющие камни): способствуют растворению и выведению камней из почек. Примеры: марена красильная, горец птичий, шиповник.
2. Лекарственные растения с мочегонным действием и механизм их действия:
o Толокнянка, брусника: содержат арбутин, который в щелочной среде расщепляется, образуя гидрохинон, раздражающий почечный эпителий и усиливающий диурез. Также обладают противомикробным и противовоспалительным действием.
o Хвощ полевой: содержит флавоноиды и кремниевые соединения, которые увеличивают фильтрацию в почечных клубочках и повышают выведение жидкости.
o Березовые почки: содержат эфирные масла и бетулоретиновую кислоту, оказывающие мочегонное и противовоспалительное действие.
o Горец птичий (спорыш): содержит флавоноиды, кремниевую кислоту и дубильные вещества, которые увеличивают диурез, оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие.
o Василек: содержит гликозиды, сапонины и полисахариды, которые оказывают мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие.
o Можжевельник: содержит эфирное масло (терпены), которое раздражает почечную паренхиму, увеличивая фильтрацию и диурез. Следует использовать с осторожностью из-за возможного раздражающего действия на почки.
3. Лекарственные растения с противовоспалительным и противомикробным действием при инфекциях мочевыводящих путей:
o Толокнянка, брусника, клюква: содержат арбутин (превращающийся в гидрохинон), оказывающий противомикробное действие. Клюква также содержит проантоцианидины, препятствующие прикреплению бактерий к стенкам мочевыводящих путей.
o Календула, ромашка: содержат эфирные масла, флавоноиды и другие вещества, оказывающие противовоспалительное и антисептическое действие.
o Подорожник большой: содержит полисахариды, гликозиды и дубильные вещества, оказывающие противовоспалительное, антисептическое и ранозаживляющее действие.
4. Лекарственные растения, применяемые для облегчения отхождения мочевых камней:
o Марена красильная: содержит антрахиноны, которые разрыхляют мочевые камни, содержащие фосфаты и карбонаты кальция и магния, способствуя их выведению. Окрашивает мочу в красноватый цвет.
o Горец птичий (спорыш): оказывает мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие, способствуя вымыванию мелких камней и песка.
o Шиповник: оказывает мочегонное действие и содержит витамин С, который может способствовать растворению некоторых видов камней.
o Василек: оказывает мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое действие, способствуя выведению мелких камней и песка.
5. Противопоказания, которые необходимо учитывать при фармацевтическом консультировании:
o Беременность и лактация: многие лекарственные растения противопоказаны или требуют осторожности при применении во время беременности и кормления грудью (например, толокнянка, можжевельник, марена красильная).
o Острые воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит): применение мочегонных средств может быть противопоказано.
o Почечная недостаточность: применение некоторых растений может ухудшить функцию почек.
o Индивидуальная непереносимость (аллергия): на компоненты растений.
o Мочекаменная болезнь: применение мочегонных средств может спровоцировать движение крупных камней и вызвать почечную колику. Необходимо учитывать состав камней (марена красильная эффективна только при фосфатных и карбонатных камнях).
o Возраст: некоторые растения не рекомендуются детям (например, толокнянка до 18 лет).
o Сопутствующие заболевания: сердечная недостаточность (при применении мочегонных средств необходимо учитывать риск гипокалиемии).
6. Примеры лекарственных сборов:
o При инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей:
Толокнянка (листья) – 2 части
Брусника (листья) – 2 части
Календула (цветки) – 1 часть
Ромашка (цветки) — 1 часть
Обоснование: Толокнянка и брусника оказывают противомикробное и мочегонное действие, календула и ромашка — противовоспалительное и спазмолитическое действие.
o При мочекаменной болезни (для облегчения отхождения мелких камней и песка):
Горец птичий (трава) – 3 части
Хвощ полевой (трава) – 2 части
Шиповник (плоды) – 2 части
Василёк (цветки) — 1 часть
Обоснование: птичий горец и хвощ полевой оказывают мочегонное и противовоспалительное действие, шиповник — мочегонное и витаминное действие, василёк — спазмолитическое.
7. Правила приготовления и приема отваров, настоев и других лекарственных форм:
o Отвары: обычно готовят из грубых частей растений (коры, корней, корневищ). Сырье заливают водой, кипятят на водяной бане, настаивают, процеживают.
o Настои: готовят из более нежных частей растений (листьев, цветков, травы). Сырье заливают кипятком, настаивают в термосе или под крышкой, процеживают.
o Настойки: готовят на спирту или водке.
o Дозировка: необходимо четко указывать количество сырья на объем воды, кратность приема и продолжительность курса лечения.
o Время приема: обычно принимают за 30 минут до еды или через 1 час после еды.
o Продолжительность лечения: необходимо соблюдать рекомендованную продолжительность курса лечения, чтобы избежать развития побочных эффектов.
8. Возможные побочные эффекты:
o Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк.
o Диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
o Изменение цвета мочи: (например, при приеме марены красильной).
o Раздражение почек: (при длительном приеме можжевельника).
o Гипокалиемия: (при длительном приеме мочегонных средств).
o Симптомы отравления гидрохиноном: (При длительном приеме отваров толокнянки появляются симптомы отравления гидрохиноном: возбуждение, спазмы сосудов, рвота, нарушение функций печени и желудочно-кишечного тракта.)
9. Взаимодействия лекарственных растений с другими лекарственными средствами:
o Мочегонные растения: могут усиливать действие диуретиков, приводя к гипокалиемии, и снижать эффективность гипотензивных средств.
o Толокнянка, брусника, клюква: могут усиливать действие антибиотиков и уросептиков.
o Марена красильная: может усиливать действие антикоагулянтов.
o Растения, содержащие кумарины (например, донник): могут усиливать действие антикоагулянтов.
10. В каких случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу:
o Острая боль в пояснице, не купирующаяся спазмолитиками: (подозрение на почечную колику).
o Высокая температура, озноб, ухудшение общего состояния: (признаки острого пиелонефрита).
o Примесь крови в моче.
o Отсутствие эффекта от лечения лекарственными растениями в течение нескольких дней.
o Появление новых симптомов или ухудшение имеющихся.
o Хронические заболевания мочевыделительной системы в стадии обострения.
o Беременность.
o Детский возраст.
o Почечная недостаточность или другие серьезные заболевания почек.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
АЛГОРИТМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ:
Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям при заболеваниях пищеварительной системы
Общие принципы:
• Сбор анамнеза: Перед консультированием необходимо выяснить у пациента симптомы, диагноз (если установлен), принимаемые лекарственные средства, наличие аллергических реакций.
• Индивидуальный подход: Консультация должна быть адаптирована к потребностям и состоянию конкретного пациента.
• Предостережения: Пациент должен понимать, что лекарственные растения не всегда могут заменить традиционное лечение и консультацию врача.
Рассмотрим каждый растительный препарат по заданному алгоритму:
Толокнянка обыкновенная (Arctostaphylos uva-ursi)
1. Название сырья лекарственного растения на латинском языке:
• _Arctostaphylos uva-ursi_ (L.) Spreng. - Folia Uvae Ursi
2. Внешние признаки по ГФ (Государственная Фармакопея):
Листья толокнянки — Folia Uvae ursi
• Описание: Листья кожистые, цельные, обратнояйцевидные или обратноланцетные, с клиновидным основанием, короткочерешковые, длиной 1-2,5 см, шириной 0,5-1,2 см, с цельным, редко слегка зазубренным краем, голые, с хорошо заметной сетью вдавленных жилок на верхней стороне и слабо выступающими жилками на нижней стороне.
• Цвет: Листья сверху — матово-зеленые, снизу — более светлые, желтовато-зеленые.
• Запах: Слабый.
• Вкус: Вяжущий, горьковатый.
3. Химический состав:
• Арбутин: 6-7% и более (гликозид фенольного типа, при гидролизе образует гидрохинон и глюкозу). Именно арбутин определяет антисептическое действие.
• Метиларбутин: производное арбутина.
• Дубильные вещества (танины): до 35% (оказывают вяжущее и противовоспалительное действие).
• Флавоноиды: Кверцетин, мирицетин, гиперозид. (оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие).
• Тритерпены: Урсоловая кислота (оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие).
• Минеральные вещества:
4. Фармакологическое действие:
• Антисептическое: Основное действие обусловлено гидрохиноном, который образуется при гидролизе арбутина в щелочной среде (в моче). Гидрохинон оказывает бактерицидное действие на широкий спектр микроорганизмов, поражающих мочевыводящие пути.
• Диуретическое (умеренное): Увеличивает объем мочи, способствует вымыванию бактерий и продуктов воспаления.
• Противовоспалительное: Танины и другие компоненты уменьшают воспаление в мочевыводящих путях.
• Вяжущее: Танины оказывают вяжущее действие на слизистую оболочку мочевыводящих путей.
5. Показания к применению:
• В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистит) и мочевыводящих путей (уретрит, пиелит).
• Бессимптомная бактериурия.
6. Противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Детский возраст до 18 лет.
• Острые заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• Тяжелая почечная недостаточность.
7. Побочные эффекты:
• Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея, боли в животе).
• Аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница).
• При длительном применении в высоких дозах - симптомы отравления гидрохиноном (головная боль, слабость, раздражительность, анемия, потемнение мочи).
8. Способ применения и дозы:
• Отвар: 1 столовую ложку (около 10 г) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стакан) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане 30 мин, процеживают горячим через два-три слоя марли, отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл.
• Принимают внутрь по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.
• Длительность курса лечения: 2-3 недели (не более!).
• Перед применением отвар рекомендуется взбалтывать.
9. Особые указания и предостережения:
• При применении препаратов толокнянки рекомендуется обильное питье и диета с преобладанием растительных продуктов.
• Для повышения эффективности арбутина (образования гидрохинона) рекомендуется употреблять растительную пищу, молоко.
• Не рекомендуется применять длительно (более 3 недель) из-за риска развития побочных эффектов.
• При отсутствии улучшения состояния или появлении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу.
• Толокнянку не следует применять одновременно с препаратами, повышающими кислотность мочи (например, с аскорбиновой кислотой).
• При приеме толокнянки моча может окрашиваться в темно-зеленый цвет, что не является
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ОПРОС ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ У ДОСКИ:
Анализ сборов лекарственных растений при заболеваниях мочевыделительной системы
1. Сбор при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей (цистит, уретрит):
• Состав:
• Толокнянка (листья) - 40%
• Брусника (листья) - 30%
• Василёк (цветки) - 30%
• Обоснование состава: Компоненты обладают антисептическим, противовоспалительным и мочегонным действием. Комбинация способствует комплексному воздействию на инфекцию и облегчает выведение патогенных микроорганизмов.
• Фармакологическое действие каждого компонента:
• Толокнянка: Содержит арбутин, который в щелочной среде расщепляется с образованием гидрохинона, оказывающего антисептическое действие на мочевыводящие пути.
• Брусника: Содержит арбутин и бензойную кислоту, которые также обладают антисептическим и мочегонным действием.
• Василёк: Содержит флавоноиды, оказывающие мочегонное и противовоспалительное действие.
• Возможные противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Беременность и лактация.
• Острые воспалительные заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• Детский возраст до 18 лет (для толокнянки).
• Длительное применение (более 2 недель для толокнянки).
2. Сбор при мочекаменной болезни (для облегчения отхождения мелких камней и песка):
• Состав:
• Горец птичий (трава) - 40%
• Берёза (листья) - 30%
• Кукурузные рыльца - 30%
• Объяснение механизма действия каждого компонента:
• Горец птичий (спорыш): Содержит флавоноиды и кремниевые кислоты, оказывающие мочегонное и противовоспалительное действие, способствует дезинтеграции камней.
• Берёза: Листья содержат сапонины и эфирные масла, оказывающие мочегонное и противовоспалительное действие.
• Кукурузные рыльца: Содержат стигмастерол и ситостерол, оказывающие мягкое мочегонное и спазмолитическое действие, облегчают отхождение мелких камней.
• Условия рационального применения:
• Принимать настой или отвар теплым, небольшими глотками, в течение дня.
• Курс лечения: 2-4 недели (под контролем врача).
• Соблюдать диету, рекомендованную при мочекаменной болезни, обильное питье.
• Возможные нежелательные реакции:
• Аллергические реакции (редко).
• Незначительные диспепсические расстройства.
• При длительном применении - раздражение почек (теоретически, из-за кремниевых кислот в горце птичьем).
3. Сбор при отеках, связанных с заболеваниями мочевыделительной системы (после исключения сердечной патологии):
• Состав:
• Берёза (листья) - 40%
• Хвощ полевой (трава) - 30%
• Смородина черная (листья) - 30%
• Обоснование выбора компонентов:
• Берёза и хвощ полевой обладают выраженным мочегонным действием, способствуют выведению избыточной жидкости из организма.
• Смородина черная содержит витамин C и антиоксиданты, улучшает общее состояние организма и оказывает противовоспалительное действие.
• Предупреждения при применении:
• Не рекомендуется длительное применение без консультации с врачом (особенно при заболеваниях почек).
• С осторожностью применять при гипокалиемии (мочегонные могут выводить калий).
• Убедиться в отсутствии аллергии на компоненты сбора.
• Возможные противопоказания:
• Индивидуальная непереносимость.
• Острые воспалительные заболевания почек.
• Беременность и лактация.
• Тяжелая почечная недостаточность.
4. Сбор для профилактики образования мочевых камней (после консультации с врачом):
• Состав:
• Горец птичий (трава) - 30%
• Василёк (цветки) - 30%
• Шиповник (плоды) - 40%
• Обоснование состава: Этот сбор направлен на увеличение диуреза, незначительное изменение pH мочи, уменьшение воспаления и улучшения общего тонуса организма.
*Горец птичий - обладает мочегонным, противовоспалительным, антимикробным и умеренным камнерастворяющим действием. За счет диу реза, происходит механическое вымывание солей, уменьшение концентрации солей в мочевом тракте.
*Василек - обладает мочегонным, спазмолитическим и противовоспалительным действием. Мягко снимает воспаление и спазм, за счет чего происходит более комфортное мочеиспускание
* Шиповник - за счет большого количества витамина С обладает общеукрепляющим и антиоксидантным действием, повышает сопротивляемость организма к инфекциям
Этот анализ сборов лекарственных растений поможет вашим студентам лучше понимать принципы фитотерапии при заболеваниях мочевыделительной системы и консультировать пациентов с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний.
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
ВЫПОЛНЕНИЕ УЧАЩИМИСЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям при заболеваниях мочевыделительной системы
1 ЭТАП. Таблица лекарственных растений
| Лекарственное растение | Химический состав | Фармакологический эффект |
| :------------------------ | :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | :-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| Горец птичий (Спорыш) | Флавоноиды (кверцетин, изорамнетин), кремниевая кислота, дубильные вещества, витамины (C, K, E), минеральные соли. | Мочегонное, противовоспалительное, умеренное спазмолитическое, способствует дезинтеграции мочевых камней (механическое вымывание солей). |
| Василёк васильковый | Флавоноиды (цианин, пеларгонин), гликозиды, кумарины, дубильные вещества. | Мягкое мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое. |
| Смородина чёрная | Витамин C, флавоноиды, антоцианы, органические кислоты, дубильные вещества, пектины, эфирное масло, минеральные вещества (калий). | Мочегонное, противовоспалительное, общеукрепляющее (за счет витамина C и антиоксидантов). |
| Кукуруза (рыльца) | Сапонины, стигмастерол, ситостерол, витамин K, жирное масло, эфирное масло, смолы, горькие гликозиды. | Мягкое мочегонное, спазмолитическое, желчегонное, оказывает обволакивающее действие на слизистые оболочки мочевыводящих путей. |
| Можжевельник обыкновенный| Эфирное масло (пинен, камфен, кадинен), смолы, органические кислоты, сахара, дубильные вещества. | Мочегонное, антисептическое, противовоспалительное (применять с осторожностью из-за возможного раздражающего действия на почки). |
| Сосна обыкновенная | Эфирное масло (пинен, лимонен, борнеол), смолы, витамин C, каротин, дубильные вещества, минеральные соли. | Мочегонное, отхаркивающее, дезинфицирующее (для ингаляций), улучшает микроциркуляцию в тканях почек. (В основном используют почки сосны для МВС). |
| Берёза повислая | Флавоноиды (кверцетин, гиперозид), сапонины, эфирное масло, дубильные вещества, бетулин, витамин C. | Мочегонное, противовоспалительное, желчегонное, улучшает обмен веществ. |
| Толокнянка обыкновенная | Арбутин (гликозид фенольного типа), метиларбутин, дубильные вещества (танины), флавоноиды, тритерпены, минеральные вещества. | Антисептическое (за счет гидрохинона, образующегося из арбутина), мочегонное, противовоспалительное, вяжущее. |
| Брусника обыкновенная | Арбутин, бензойная кислота, витамин C, флавоноиды, дубильные вещества, органические кислоты (лимонная, яблочная, щавелевая). | Антисептическое, мочегонное, противовоспалительное, общеукрепляющее. |
| Марена красильная | Антрахиноны (руберитриновая кислота, пурпурин, муньистин), пектины, органические кислоты, сахара. | Способствует растворению и выведению фосфатных и оксалатных камней из почек и мочевыводящих путей, спазмолитическое действие. |
| Хвощ полевой | Кремниевая кислота (до 10%), флавоноиды (кверцетин, кемпферол), сапонины, алкалоиды, дубильные вещества, витамин C, каротин. | Мочегонное, противовоспалительное, укрепляет стенки сосудов (за счет кремния), способствует выведению токсинов из организма. |
2 ЭТАП. Консультирование при различных состояниях:
2.1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит):
• Симптомы: Частые и болезненные мочеиспускания, боли внизу живота, жжение при мочеиспускании, мутная моча, иногда повышение температуры тела.
• Рекомендуемый сбор:
• Толокнянка (40%) - антисептическое действие.
• Брусника (30%) - антисептическое и мочегонное действие.
• Василёк (30%) - мочегонное и противовоспалительное действие.
• Консультация:
• Толокнянка и брусника содержат арбутин, который в щелочной среде образует гидрохинон, обладающий антисептическим действием. Василёк оказывает мочегонное и противовоспалительное действие, способствуя выведению инфекции.
• Важно соблюдать обильный питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в день).
• Необходимо подщелачивать мочу (употреблять больше растительной пищи и молочных продуктов).
• Принимать отвар/настой в теплом виде за 30 минут до еды.
• Не применять длительно (более 2-3 недель) толокнянку из-за риска развития побочных эффектов.
• Предостережения:
• Не заменяет основное лечение (антибиотики), назначенное врачом.
• Противопоказано при беременности, гломерулонефрите, детям до 18 лет (толокнянка).
• При отсутствии улучшения или ухудшении состояния необходимо обратиться к врачу.
2.2. Мочекаменная болезнь (для облегчения отхождения мелких камней и песка, после консультации с врачом):
• Симптомы: Ноющие боли в пояснице, периодические почечные колики, кровь в моче после физической нагрузки, дискомфорт при мочеиспускании.
• Рекомендуемый сбор:
• Горец птичий (40%) - мочегонное и противовоспалительное действие, способствует дезинтеграции камней.
• Берёза (30%) - мочегонное и противовоспалительное действие.
• Кукурузные рыльца (30%) - мягкое мочегонное и спазмолитическое действие.
• Консультация:
• Горец птичий увеличивает диурез, способствуя вымыванию песка и мелких камней. Берёза и кукурузные рыльца оказывают мягкое мочегонное и спазмолитическое действие, облегчая отхождение камней.
• Необходимо соблюдать диету, рекомендованную при мочекаменной болезни (в зависимости от типа камней).
• Принимать отвар/настой в течение дня.
• Предостережения:
• Не применять при крупных камнях (может вызвать закупорку мочевыводящих путей).
• При возникновении острой почечной колики необходимо обратиться к врачу.
2.3. Отёки, связанные с заболеваниями почек (после исключения сердечной патологии):
• Симптомы: Отёки на ногах, особенно по вечерам, отёчность лица по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, слабость, повышенная утомляемость.
• Рекомендуемый сбор:
• Берёза (40%) - выраженное мочегонное действие.
• Хвощ полевой (30%) - мочегонное и укрепляющее стенки сосудов действие.
• Смородина чёрная (30%) - мочегонное, противовоспалительное и общеукрепляющее действие.
• Консультация:
• Берёза и хвощ полевой способствуют выведению избыточной жидкости из организма, уменьшая отёки. Смородина чёрная укрепляет стенки сосудов и улучшает общее состояние организма.
• Важно ограничить потребление соли.
• Принимать отвар/настой в течение дня.
• Предостережения:
• При длительном применении может возникнуть дефицит калия (рекомендуется употреблять продукты, богатые калием).
• Противопоказано при острых заболеваниях почек и почечной недостаточности.
2.4. Для профилактики образования мочевых камней (после консультации с врачом):
• Симптомы: Отсутствие симптомов (профилактический прием).
• Рекомендуемый сбор:
• Горец птичий (30%) - мочегонное действие, способствует дезинтеграции солей.
• Василёк (30%) - мочегонное и противовоспалительное действие.
• Смородина чёрная (40%) - мочегонное, противовоспалительное и общеукрепляющее действие (витамин C).
• Консультация:
• Горец птичий и василёк способствуют увеличению диуреза и вымыванию солей из мочевыводящих путей. Смородина чёрная оказывает общеукрепляющее действие и улучшает обмен веществ.
• Принимать курсами по 2-3 недели с перерывами.
• Важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в день).
• Предостережения:
• Не заменяет полноценное лечение при наличии камней в почках.
2.5. Бессимптомная бактериурия
• Симптомы: Отсутствие жалоб, но в анализе мочи повышенное содержание бактерий
• Рекомендуемый сбор:
*Брусника - 40% антисептик
*Василек - 30% мочегонный
*Толокнянка - 30% антисептик
• Консультация:
* Брусника и толокнянка оказывают антисептическое действие, василек стимулирует вымывание бактерий.
* Принимать отвар
* Контроль анализа мочи через 2 недели
3 ЭТАП. Общие рекомендации при консультировании:
• Анамнез: Тщательно соберите анамнез, выясните наличие сопутствующих заболеваний, аллергии, принимаемые лекарственные средства.
• Диагностика: Убедитесь, что пациент проконсультировался с врачом и имеет диагноз. Лекарственные растения используются как дополнение к основному лечению.
• Индивидуальный подход: Учитывайте индивидуальные особенности пациента (возраст, вес, сопутствующие заболевания).
• Диета и питьевой режим: Обращайте внимание на необходимость соблюдения диеты и питьевого режима (ограничение соли, острого, копченого, употребление достаточного количества жидкости).
• Способ приготовления и приема: Объясните пациенту, как правильно готовить и принимать настой/отвар.
• Длительность курса: Не рекомендуйте длительный прием лекарственных растений без консультации с врачом.
• Возможные побочные эффекты: Предупредите о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.
• Взаимодействие с другими лекарствами: Учитывайте возможное взаимодействие лекарственных растений с другими лекарственными средствами.
• Самоконтроль: Рекомендуйте пациенту вести дневник самонаблюдения.
• Обращение к врачу: Подчеркивайте необходимость обращения к врачу при ухудшении состояния или отсутствии улучшения.
• Мониторинг лечения. Рекомендовать сдать анализы для контроля эффективности.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
ЗАДАНИЯ ПИСЬМЕННОГО ОПРОСА
Задание: Выберите один правильный ответ.
Инструкция: Внимательно прочитайте вопрос и предложенные варианты ответов. Выберите один наиболее подходящий ответ.
1. Основное действие толокнянки при инфекциях мочевыводящих путей обусловлено:
а) Мочегонным эффектом
б) Антисептическим эффектом (за счет арбутина)
в) Противовоспалительным эффектом (за счет флавоноидов)
2. Какой из перечисленных растений обладает наиболее выраженным мочегонным действием:
а) Смородина черная
б) Береза
в) Брусника
3. Растение, которое способствует растворению фосфатных и оксалатных камней:
а) Горец птичий
б) Марена красильная
в) Хвощ полевой
4. Противопоказанием к применению толокнянки является:
а) Беременность
б) Желчекаменная болезнь
в) Повышенная кислотность желудка
5. Основное действующее вещество, определяющее антисептические свойства брусники:
а) Кремниевая кислота
б) Арбутин и бензойная кислота
в) Витамин С
6. Какой из этих растений рекомендуется использовать с осторожностью (особенно длительно) при заболеваниях почек:
а) Василёк
б) Толокнянка
в) Смородина черная
7. Какое из растений, входящих в предложенный список, обладает противовоспалительным и спазмолитическим действием, способствуя облегчению отхождения мелких камней:
а) Горец птичий
б) Смородина черная
в) Кукурузные рыльца
8. Какое растение содержит большое количество кремниевой кислоты, укрепляющей стенки сосудов и способствующей выведению токсинов:
а) Береза
б) Хвощ полевой
в) Можжевельник
9. Какое растение, согласно предоставленному списку, применяется в основном в качестве мочегонного и отхаркивающего средства (хоть и обладает небольшим мочегонным действием):
а) Сосна
б) Брусника
в) Марена красильная
10. Какое из растений, предложенных для лечения заболеваний МВС, обладает общеукрепляющим действием за счет высокого содержания витамина С:
а) Горец птичий
б) Кукурузные рыльца
в) Смородина чёрная
Ключ к ответам:
1. б) Антисептическим эффектом (за счет арбутина)
2. б) Береза
3. б) Марена красильная
4. а) Беременность
5. б) Арбутин и бензойная кислота
6. б) Толокнянка
7. в) Кукурузные рыльца
8. б) Хвощ полевой
9. а) Сосна
10. в) Смородина чёрная
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
Сценарий: Фармацевт и пациент (Заболевания мочевыделительной системы)
Место действия: Аптека.
Участники: Фармацевт и пациент (женщина, 35 лет).
Этап I. Оценка проблемы потребителя
Фармацевт: Здравствуйте! Чем могу помочь?
Пациент: Здравствуйте. Меня уже несколько дней беспокоят частые и болезненные мочеиспускания, особенно в последние дни.
Фармацевт: Понял вас. Давайте уточним несколько моментов, чтобы подобрать оптимальное решение.
1. Какие симптомы вас беспокоят наиболее сильно?
• Боль, жжение при мочеиспускании?
• Изменение цвета мочи?
• Поднималась ли температура?
Пациент: Боль и жжение при мочеиспускании, частые позывы, моча мутная, температуры нет.
Фармацевт:
2. Как давно появились симптомы?
Пациент: Около трёх дней назад.
Фармацевт:
3. Принимаете ли вы какие-либо лекарства сейчас, включая рецептурные и безрецептурные препараты?
Пациент: Нет, ничего не принимаю.
Фармацевт:
4. Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания мочевыделительной системы или другие заболевания? Были ли раньше подобные эпизоды?
Пациент: Ранее были циститы.
Фармацевт:
5. Не беременны ли вы?
Пациент: Нет.
Этап II. Принятие обоснованного решения
Фармацевт: Судя по вашим симптомам, это похоже на цистит. В вашем случае я могу порекомендовать растительные средства для облегчения симптомов и в качестве дополнения к основному лечению, назначенному врачом (при необходимости). Важно обратиться к врачу для исключения более серьезных заболеваний и назначения антибиотиков, если это будет необходимо.
Этап III. Установление и принятие решения для устранения симптомов
Фармацевт: Для облегчения симптомов цистита я могу порекомендовать следующее:
1. Сбор с толокнянкой и брусникой:
• Состав: Толокнянка (антисептическое действие), Брусника (антисептическое и мочегонное действие), Василек (мочегонное и противовоспалительное действие).
• Приготовление: 1 столовую ложку сбора залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить.
• Применение: Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс: 7-14 дней (не более для толокнянки).
2. Мочегонный чай с брусникой и смородиной:
• Состав: Брусника (антисептическое и мочегонное действие), Смородина чёрная (мочегонное и противовоспалительное действие).
• Приготовление: 1 чайную ложку сбора залить 200 мл кипятка, настоять 15 минут, процедить.
• Применение: Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день между приемами пищи.
Этап IV. Предоставление информации о выбранных препаратах
Фармацевт:
1. Сбор с толокнянкой и брусникой содержит вещества, которые оказывают антисептическое действие в мочевыводящих путях, уничтожая бактерии и снимая воспаление. Однако, толокнянку не следует применять длительно (более 2 недель) и ее нельзя применять беременным.
2. Мочегонный чай с брусникой и смородиной поможет промыть мочевыводящие пути и вывести инфекцию.
3. Обязательно обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день).
4. Если в течение нескольких дней улучшение не наступит, или появятся новые симптомы (температура, сильная боль в пояснице), немедленно обратитесь к врачу.
Пациент: Спасибо! Возьму сбор с толокнянкой и мочегонный чай.
Фармацевт: Пожалуйста! Если у вас появятся вопросы, обращайтесь. Не забудьте проконсультироваться с врачом. Будьте здоровы!
Дополнительные сценарии
Сценарий 2: Пациент с мочекаменной болезнью (после консультации с врачом)
Пациент: После обследования у меня обнаружили песок в почках. Что можно попить для его выведения?
Рекомендации:
• Сбор: Горец птичий, Берёза, Кукурузные рыльца.
• Применение: Принимать отвар в течение дня небольшими глотками.
• Предупреждение: Обязательно обильное питье и соблюдение диеты, рекомендованной врачом. При появлении сильных болей обратиться к врачу.
Сценарий 3. Пациент, желающий приобрести профилактическое средство для поддержания здоровья почек
Пациент: Хочу что-то попить для профилактики, чтобы почки лучше работали. Что посоветуете?
Рекомендации:
• Сбор: Смородина чёрная, Брусника, Василёк.
• Применение: Принимать чай из сбора курсами.
• Предупреждение: Уточнить, нет ли аллергии, и напомнить о необходимости консультации с врачом при любых проблемах.
Поделится ссылкой в Телеграм TG Instant View