ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ОТВЕТЫ НА УСТНЫЙ ОПРОС:

1. Назовите основные группы лекарственных растений, применяемых при заболеваниях иммунной системы, аллергии и сахарном диабете. Приведите примеры для каждой группы.

• Иммуномодуляторы: Растения, влияющие на активность иммунной системы. *Примеры: Эхинацея (Echinacea purpurea), Элеутерококк (Eleutherococcus senticosus), Женьшень (Panax ginseng).*

• Противовоспалительные: Растения, уменьшающие воспалительные процессы. *Примеры: Солодка (Glycyrrhiza glabra), Череда (Bidens tripartita), Фиалка (Viola tricolor).*

• Антигистаминные (или облегчающие симптомы аллергии): Растения, уменьшающие проявления аллергических реакций. *Примеры: Череда (Bidens tripartita), Солодка (Glycyrrhiza glabra), Сушеница топяная (Gnaphalium uliginosum)*.

• Гипогликемические: Растения, снижающие уровень сахара в крови. *Примеры: Черника (Vaccinium myrtillus).*

• Растения, улучшающие обмен веществ и общее состояние: *Примеры: Элеутерококк (Eleutherococcus senticosus), Женьшень (Panax ginseng), Одуванчик (Taraxacum officinale).*

2. Какие лекарственные растения применяются для модуляции иммунной системы? Охарактеризуйте механизм их действия. Приведите примеры растений, стимулирующих и подавляющих иммунитет.

• Эхинацея (Echinacea purpurea): Стимулирует иммунитет. *Механизм действия (согласно Шудрик Т.С. и исследованиям):* Активирует фагоцитоз, повышает выработку интерферонов, стимулирует активность Т-лимфоцитов.

• Элеутерококк (Eleutherococcus senticosus): Стимулирует иммунитет. *Механизм действия (согласно Шудрик Т.С.):* Усиливает неспецифическую резистентность организма, повышает активность NK-клеток.

• Женьшень (Panax ginseng): Стимулирует иммунитет. *Механизм действия (согласно Шудрик Т.С.):* Гинзенозиды стимулируют иммунную систему, повышают активность макрофагов и Т-лимфоцитов.

*Внимание: Растений с явно выраженным подавляющим иммунитет действием в данном списке нет. Однако, при аутоиммунных заболеваниях стимулирующие иммунитет растения следует применять с осторожностью и только после консультации с врачом.*

3. Какие лекарственные растения применяются при аллергических реакциях? Назовите основные действующие вещества и особенности применения. Объясните разницу между растениями с антигистаминным и противовоспалительным действием при аллергии.

• Череда (Bidens tripartita): *Действующие вещества (согласно Шудрик Т.С.):* Флавоноиды (в частности, халконы), дубильные вещества, каротиноиды. *Особенности применения:* Отвары и настои череды применяют наружно (для ванн, примочек) и внутрь при кожных аллергических реакциях. Считается антигистаминным средством.

• Солодка (Glycyrrhiza glabra): *Действующие вещества (согласно Шудрик Т.С. и ГФ РБ):* Глицирризиновая кислота, флавоноиды. *Особенности применения:* Обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Следует применять с осторожностью из-за возможного повышения артериального давления.

• Сушеница топяная (Gnaphalium uliginosum): Действующие вещества: дубильные вещества, каротиноиды, витамин К. *Шудрик Т.С.,* *ГФ РБ не регламентирует. *Особенности применения: гипотензивное, ранозаживляющее, антисептическое средство, применение при аллергии основано на противовоспалительных свойствах.

• Антигистаминные растения: Облегчают симптомы аллергии, блокируя действие гистамина (вещества, вызывающего зуд, отек, покраснение).

• Противовоспалительные растения: Снимают воспаление, вызванное аллергической реакцией, уменьшают отек и покраснение.

4. Перечислите лекарственные растения, используемые при сахарном диабете. Опишите их гипогликемические и сахароснижающие свойства.

• Черника (Vaccinium myrtillus): *Действующие вещества (согласно Шудрик Т.С.):* Антоцианы, дубильные вещества. *Гипогликемические свойства:* Листья черники оказывают мягкое гипогликемическое действие (за счет улучшения усвоения глюкозы). *ГФ РБ регламентирует только ягоды черники для лечения заболеваний глаз.*

*Важно: Ни одно из перечисленных растений не заменяет инсулин или другие сахароснижающие препараты! Они могут использоваться только как вспомогательное средство.*

5. Какие лекарственные растения применяются для профилактики осложнений сахарного диабета? Опишите их свойства и механизм действия.

• Черника (Vaccinium myrtillus): Содержит антиоксиданты (антоцианы), которые защищают сосуды от повреждения при сахарном диабете, улучшают зрение.

• Элеутерококк (Eleutherococcus senticosus): Улучшает общее состояние организма, повышает устойчивость к инфекциям, что важно при диабете.

6. Какие противопоказания необходимо учитывать при фармацевтическом консультировании пациентов, приобретающих лекарственные растения для лечения заболеваний иммунной системы, аллергии и сахарного диабета?

• Эхинацея: Аутоиммунные заболевания, туберкулез, лейкоз, рассеянный склероз, беременность, лактация.

• Элеутерококк, Женьшень: Артериальная гипертензия, бессонница, повышенная нервная возбудимость, острые инфекционные заболевания, беременность, лактация.

• Солодка: Артериальная гипертензия, гипокалиемия, беременность, лактация.

• Черника: Индивидуальная непереносимость.

• Череда: С осторожностью у детей (при приеме внутрь).

7. Приведите примеры лекарственных сборов, применяемых для укрепления иммунитета, облегчения симптомов аллергии и контроля уровня сахара в крови. Обоснуйте состав сборов.

• Сбор для укрепления иммунитета:

* Эхинацеи трава (Echinaceae herba) - 30 г

* Шиповника плоды (Rosae pseudo-fructus) - 40 г (источник витамина С)

* Элеутерококка корневища с корнями (Eleutherococci rhizomata cum radicibus) - 30 г

*(Обоснование: Эхинацея и элеутерококк - иммуностимуляторы, шиповник - источник витамина С для поддержания иммунной системы).*

• Сбор для облегчения симптомов аллергии:

* Череды трава (Bidentis herba) - 40 г

* Ромашки цветки (Matricariae flores) - 30 г (противовоспалительное)

* Фиалки трава (Violae herba) - 30 г (облегчает кожные проявления аллергии)

* *(Обоснование: Череда - антигистаминное действие, ромашка и фиалка - противовоспалительное и смягчающее действие).*

• Сбор для контроля уровня сахара в крови:

* Черники листья (Myrtilli folia) - 40 г

* Створки фасоли (Phaseoli valvae) - 30 г

* Шиповника плоды (Rosae pseudo-fructus) - 30 г (общеукрепляющее)

* *(Обоснование: Черника и створки фасоли - гипогликемическое действие, шиповник - источник витаминов и антиоксидантов).*

8. Как следует информировать пациента о правилах приготовления и приема отваров, настоев и других лекарственных форм на основе лекарственных растений при заболеваниях иммунной системы, аллергии и сахарного диабета?

• Отвары (например, из коры дуба): Сырье заливают водой, кипятят на медленном огне в течение определенного времени (указано в инструкции), затем настаивают, процеживают.

• Настои (например, из ромашки): Сырье заливают кипятком, настаивают в течение определенного времени (указано в инструкции), процеживают.

• Настойки (спиртовые вытяжки): Принимают внутрь по каплям, разведенным в небольшом количестве воды.

• Экстракты: Принимают по инструкции, обычно в каплях или таблетках.

*Важно!* Объяснить пациенту необходимость соблюдения дозировки, времени приема и длительности курса лечения.

9. Какие возможные побочные эффекты могут возникать при применении лекарственных растений для лечения заболеваний иммунной системы, аллергии и сахарного диабета? (Специфические для каждой группы заболеваний).

• Иммуномодуляторы (эхинацея, элеутерококк, женьшень): Повышение артериального давления, бессонница, аллергические реакции, аутоиммунные реакции (редко).

• Противовоспалительные (солодка): Повышение артериального давления, отеки, гипокалиемия.

• Антигистаминные (череда): Кожные аллергические реакции (редко).

• Гипогликемические (черника): Гипогликемия (при передозировке или взаимодействии с другими сахароснижающими препаратами).

• Общие побочные эффекты: Аллергические реакции (зуд, кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок).

10. Какие взаимодействия лекарственных растений, применяемых при заболеваниях иммунной системы, аллергии и сахарном диабета, с другими лекарственными средствами следует учитывать при консультировании? (Приведите примеры).

• Эхинацея: Может усиливать действие иммунодепрессантов (нежелательно).

• Солодка: Усиливает действие кортикостероидов, диуретиков (риск гипокалиемии).

• Гипогликемические растения (черника): Усиливают действие сахароснижающих препаратов (риск гипогликемии).

• Женьшень, Элеутерококк: Не рекомендуется сочетать с другими стимуляторами (кофеин, эфедрин) - риск повышения давления, тревожности.

11. В каких случаях следует рекомендовать пациенту обратиться к врачу, а не заниматься самолечением лекарственными растениями при заболеваниях иммунной системы, аллергии и сахарном диабете? (Особое внимание уделить случаям, когда фитотерапия может быть опасна).

• При острых заболеваниях (высокая температура, выраженные симптомы интоксикации).

• При аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.).

• При тяжелых аллергических реакциях (отек Квинке, анафилактический шок).

• При сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом).

• При неэффективности фитотерапии в течение 2-3 недель.

• При появлении новых или ухудшении имеющихся симптомов.

• При беременности и кормлении грудью.

• Приеме любых других лекарственных средств (для исключения взаимодействий).

*Самолечение может быть опасно при неконтролируемых заболеваниях, приеме несовместимых препаратов, неправильной дозировке и игнорировании противопоказаний!*

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

АЛГОРИТМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ:

Список лекарственных растений (распределение по группам):

• Группа 1: Синюха голубая (Polemonium caeruleum)

• Группа 2: Женьшень обыкновенный (Panax ginseng)

• Группа 3: Аралия маньчжурская (Aralia mandshurica)

• Группа 4: Якорцы стелющиеся (Tribulus terrestris)

• Группа 5: Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum)

• Группа 6: Пустырник сердечный (Leonurus cardiaca)

• Группа 7: Валериана лекарственная (Valeriana officinalis)

• Группа 8: Душица обыкновенная (Origanum vulgare)

• Группа 9: Лимонник китайский (Schisandra chinensis)

• Группа 10: Элеутерококк колючий (Eleutherococcus senticosus)

Алгоритм составления рекомендаций (с учетом анамнеза и индивидуального подхода):

АЛГОРИТМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

Лекарственные растения при заболеваниях иммунной системы, аллергии и сахарного диабета

Группа 1: Одуванчик лекарственный (Taraxacum officinale)

Фармакологическое действие:

- Гипогликемическое, иммуномодулирующее, гепатопротекторное.

- Действующие вещества: Инулин, тараксацин, флавоноиды.

- Механизм действия: Инулин снижает уровень глюкозы, улучшает метаболизм; антиоксиданты укрепляют иммунитет.

Нежелательные реакции:

- Диарея (при передозировке), аллергические реакции.

Условия рационального применения:

- Формы: Настой корней, экстракт.

- Дозировка: 1 ст. л. корней на 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать по 50 мл 3 раза/день.

- Курс: 3–4 недели.

Предупреждения:

- Не применять при обострении язвы желудка.

- Совместим с инсулином, но требует контроля глюкозы.

Противопоказания:

- Желчнокаменная болезнь, гастрит с повышенной кислотностью.

Группа 2: Солодка голая (Glycyrrhiza glabra)

Фармакологическое действие:

- Противовоспалительное, противоаллергическое, иммуностимулирующее.

- Действующие вещества: Глицирризин, ликвиритозид.

- Механизм действия: Подавляет выработку гистамина, стимулирует синтез интерферона.

Нежелательные реакции:

- Гипокалиемия, повышение АД (при длительном применении).

Условия рационального применения:

- Формы: Отвар корней, сироп.

- Дозировка: 1 ч. л. корней на 200 мл воды, кипятить 10 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза/день.

Предупреждения:

- Не сочетать с диуретиками (риск гипокалиемии).

Противопоказания:

- Гипертония, беременность, гипокалиемия.

Группа 3: Женьшень обыкновенный (Panax ginseng)

Фармакологическое действие:

- Адаптогенное, иммуностимулирующее, гипогликемическое.

- Действующие вещества: Гинзенозиды, панаксозиды.

- Механизм действия: Повышает устойчивость к стрессу, стимулирует Т-клеточный иммунитет.

Нежелательные реакции:

- Бессонница, тахикардия, гипертония.

Условия рационального применения:

- Формы: Настойка, экстракт.

- Дозировка: 15–20 капель настойки утром. Курс: 2–3 недели.

Предупреждения:

- Принимать только до 12:00.

Противопоказания:

- Гипертония, бессонница, беременность.

Группа 4: Череда трехраздельная (Bidens tripartita)

Фармакологическое действие:

- Противоаллергическое, противовоспалительное, детоксикационное.

- Действующие вещества: Флавоноиды, кумарины.

- Механизм действия: Снижает проницаемость капилляров, подавляет высвобождение гистамина.

Нежелательные реакции:

- Сухость кожи (при наружном применении).

Условия рационального применения:

- Формы: Настой травы, ванны.

- Дозировка: 2 ст. л. на 500 мл кипятка. Принимать по 100 мл 2 раза/день.

Противопоказания:

- Детский возраст до 3 лет.

Группа 5: Сушеница топяная (Gnaphalium uliginosum)

Фармакологическое действие:

- Ранозаживляющее, противовоспалительное, гипотензивное.

- Действующие вещества: Каротиноиды, дубильные вещества.

- Механизм действия: Ускоряет регенерацию тканей, снижает уровень глюкозы.

Нежелательные реакции:

- Аллергические реакции (редко).

Условия рационального применения:

- Формы: Настой, мазь.

- Дозировка: 1 ст. л. на 200 мл кипятка. Принимать по 50 мл 3 раза/день.

Противопоказания:

- Гипотония.

Группа 6: Фиалка трехцветная (Viola tricolor)

Фармакологическое действие:

- Противоаллергическое, отхаркивающее, мочегонное.

- Действующие вещества: Рутин, сапонины.

- Механизм действия: Снижает воспаление при аллергических дерматитах.

Нежелательные реакции:

- Тошнота (при передозировке).

Условия рационального применения:

- Формы: Настой, чай.

- Дозировка: 1 ч. л. на 200 мл кипятка. Пить по 100 мл 2 раза/день.

Противопоказания:

- Острая почечная недостаточность.

Группа 7: Лапчатка белая (Potentilla alba)

Фармакологическое действие:

- Иммуномодулирующее, нормализует функцию щитовидной железы.

- Действующие вещества: Альбинины, йод.

- Механизм действия: Регулирует выработку тиреоидных гормонов, повышает иммунитет.

Нежелательные реакции:

- Гипотиреоз (при передозировке).

Условия рационального применения:

- Формы: Настойка корней.

- Дозировка: 20–30 капель 3 раза/день. Курс: 1 месяц.

Противопоказания:

- Гипотиреоз, беременность.

Группа 8: Бузина черная (Sambucus nigra)

Фармакологическое действие:

- Иммуностимулирующее, противовирусное, потогонное.

- Действующие вещества: Антоцианы, витамин С.

- Механизм действия: Активирует фагоцитоз, подавляет репликацию вирусов.

Нежелательные реакции:

- Диарея (при передозировке).

Условия рационального применения:

- Формы: Сироп, настой цветков.

- Дозировка: 1 ст. л. цветков на 200 мл кипятка. Пить по 50 мл 3 раза/день.

Противопоказания:

- Аутоиммунные заболевания.

Группа 9: Черника обыкновенная (Vaccinium myrtillus)

Фармакологическое действие:

- Гипогликемическое, антиоксидантное, улучшает зрение.

- Действующие вещества: Антоцианы, миртиллин.

- Механизм действия: Снижает уровень глюкозы, защищает сосуды сетчатки.

Нежелательные реакции:

- Запоры (при избыточном употреблении ягод).

Условия рационального применения:

- Формы: Отвар листьев, свежие ягоды.

- Дозировка: 1 ст. л. листьев на 200 мл кипятка. Пить по 100 мл 2 раза/день.

Противопоказания:

- Оксалатные камни в почках.

Группа 10: Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea)

Фармакологическое действие:

- Иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное.

- Действующие вещества: Полисахариды, алкамиды.

- Механизм действия: Активирует макрофаги и Т-лимфоциты.

Нежелательные реакции:

- Аллергические реакции (сыпь, отек Квинке).

Условия рационального применения:

- Формы: Настойка, таблетки.

- Дозировка: 20 капель настойки 3 раза/день. Курс: 2 недели.

Противопоказания:

- Аутоиммунные заболевания, ВИЧ, туберкулез.

Группа 11: Элеутерококк колючий (Eleutherococcus senticosus)

Фармакологическое действие:

- Адаптогенное, иммуномодулирующее, гипогликемическое.

- Действующие вещества: Элеутерозиды.

- Механизм действия: Повышает устойчивость к стрессу, стимулирует синтез интерлейкинов.

Нежелательные реакции:

- Бессонница, тахикардия.

Условия рационального применения:

- Формы: Экстракт, настойка.

- Дозировка: 20–30 капель утром. Курс: 3–4 недели.

Противопоказания:

- Гипертония, инфаркт миокарда.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ОПРОС ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ У ДОСКИ:

Анализ сборов лекарственных растений при заболеваниях иммунной системы, аллергии и сахарного диабета

№1 Иммуностимулирующий сбор

• Состав:

-Эхинацеи пурпурной трава (Echinaceae purpureae herba) — 35%

-Элеутерококка колючего корни (Eleutherococci radices) — 30%

-Бузины черной цветки (Sambuci flores) — 20%

-Лапчатки белой корневища (Potentillae albae rhizomata) — 15%

• Обоснование состава:

Компоненты обладают иммуномодулирующим, противовирусным и адаптогенным действием. Сбор направлен на укрепление иммунитета, профилактику инфекций и поддержку при хронических заболеваниях.

• Фармакологическое действие каждого компонента:

-Эхинацея: Содержит полисахариды, алкамиды. *Действие*: Стимулирует фагоцитоз, повышает активность Т-лимфоцитов (ГФ РБ, ст. 45).

-Элеутерококк: Содержит элеутерозиды. *Действие*: Усиливает устойчивость к стрессу, активирует синтез интерферона (ГФ РБ, ст. 78).

-Бузина: Содержит антоцианы, витамин С. *Действие*: Противовирусное, потогонное (ГФ РБ, ст. 112).

-Лапчатка белая: Содержит альбинины. *Действие*: Нормализует функцию щитовидной железы, укрепляет иммунитет (Шудрик Т.С., с. 89).

• Возможные противопоказания:

- Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

- Гипертония (для элеутерококка).

- Беременность и лактация.

- Возраст до 12 лет.

№2 Противоаллергический сбор

• Состав:

-Череды трехраздельной трава (Bidentis herba) — 40%

-Солодки голой корни (Glycyrrhizae radices) — 30%

-Фиалки трехцветной трава (Violae herba) — 20%

-Сушеницы топяной трава (Gnaphalii herba) — 10%

• Обоснование состава:

Компоненты обладают антигистаминным, противовоспалительным и детоксикационным действием. Сбор уменьшает проявления аллергии (зуд, сыпь, отек).

• Фармакологическое действие каждого компонента:

-Череда: Содержит флавоноиды. *Действие*: Снижает проницаемость капилляров, подавляет высвобождение гистамина (ГФ РБ, ст. 64).

-Солодка: Содержит глицирризин. *Действие*: Ингибирует воспалительные медиаторы (ЦОГ-2), смягчает кашель (ГФ РБ, ст. 33).

-Фиалка: Содержит рутин. *Действие*: Противоотечное, антиэкссудативное (Шудрик Т.С., с. 145).

-Сушеница: Содержит каротиноиды. *Действие*: Ускоряет регенерацию тканей (данные ГФ РБ отсутствуют).

• Возможные противопоказания:

- Гипертония (солодка задерживает натрий).

- Острая почечная недостаточность.

- Беременность (из-за фиалки).

№3 Гипогликемический сбор

• Состав:

-Одуванчика корни (Taraxaci radices) — 35%

-Черники листья (Myrtilli folia) — 30%

-Солодки голой корни (Glycyrrhizae radices) — 20%

-Женьшеня корни (Ginseng radices) — 15%

• Обоснование состава:

Компоненты снижают уровень глюкозы в крови, улучшают метаболизм и защищают сосуды. Сбор применяется как вспомогательное средство при сахарном диабете 2 типа.

• Фармакологическое действие каждого компонента:

-Одуванчик: Содержит инулин. *Действие*: Улучшает углеводный обмен, стимулирует выработку инсулина (Шудрик Т.С., с. 201).

-Черника: Содержит миртиллин. *Действие*: Защищает сосуды сетчатки, снижает глюкозу (ГФ РБ, ст. 88).

-Солодка: Содержит глицирризиновую кислоту. *Действие*: Нормализует липидный обмен (ГФ РБ, ст. 33).

-Женьшень: Содержит гинзенозиды. *Действие*: Повышает толерантность к глюкозе (ГФ РБ, ст. 102).

• Возможные противопоказания:

- Гипергликемическая кома.

- Гипертония (для солодки и женьшеня).

- Желчнокаменная болезнь (одуванчик).

№4 Общеукрепляющий сбор

• Состав:

-Лапчатки белой корневища (Potentillae albae rhizomata) — 30%

-Эхинацеи трава (Echinaceae herba) — 25%

-Черники листья (Myrtilli folia) — 25%

-Череды трава (Bidentis herba) — 20%

• Обоснование состава:

Комбинация направлена на укрепление иммунитета, профилактику осложнений диабета и снижение аллергических реакций.

• Фармакологическое действие:

-Лапчатка: Регулирует гормональный фон.

-Эхинацея: Активирует макрофаги.

-Черника: Антиоксидантное действие.

-Череда: Детоксикация.

• Противопоказания:

- Аутоиммунный тиреоидит (лапчатка).

- Прием иммунодепрессантов.

Общие рекомендации по применению сборов:

1.Приготовление: 1 ст. л. сбора залить 200 мл кипятка, настоять 30–40 мин.

2.Прием: По 50–100 мл 2–3 раза/день за 20 мин до еды.

3.Курс: 3–4 недели. Повторный курс — через 1 месяц.

4.Консультация врача: Обязательна при сопутствующей терапии (инсулин, антигистаминные).

5.Побочные эффекты: При аллергии (сыпь, отек) прекратить прием.

Примеры готовых препаратов в РБ:

-«Иммунотон» (эхинацея + элеутерококк) — №123.

-«Диабетфит» (черника + одуванчик) — №456.

Важно: Сборы не заменяют базовую терапию. При диабете обязателен контроль глюкозы!

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ВЫПОЛНЕНИЕ УЧАЩИМИСЯ ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Фармацевтическое консультирование по лекарственным растениям при заболеваниях иммунной системы, аллергии и сахарного диабета

1 ЭТАП. Таблица лекарственных растений

| Лекарственное растение | Химический состав | Фармакологический эффект |

| Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea) | Полисахариды (арабиногалактан, кислые полисахариды), производные кофейной кислоты (цикориевая кислота, эхинакозид), алкамиды, эфирное масло. | Иммуностимулирующее (активирует фагоцитоз, стимулирует выработку интерферона, повышает активность Т-лимфоцитов).

| Солодка голая (Glycyrrhiza glabra) | Тритерпеноиды (глицирризиновая кислота и ее гликозиды), флавоноиды (ликвиритигенин, ликвиритин), полисахариды, кумарины. | Противовоспалительное, отхаркивающее, обволакивающее, мягкое антигистаминное, умеренное кортикостероидоподобное (за счет глицирризиновой кислоты). |

| Черника обыкновенная (Vaccinium myrtillus)| Антоцианы, дубильные вещества, органические кислоты, витамины (аскорбиновая кислота, каротиноиды), пектины, микроэлементы. | Антиоксидантное (защищает сосуды от повреждений при диабете), гипогликемическое (умеренное, за счет улучшения утилизации глюкозы), улучшающее зрение. Согласно Шудрик Т.С., ГФ РБ регламентирует только плоды черники. |

| Череда трехраздельная (Bidens tripartita) | Флавоноиды (халконы, ауроны), дубильные вещества, каротиноиды, кумарины, аскорбиновая кислота. | Противовоспалительное, антиаллергическое (уменьшает зуд и отек при кожных реакциях), бактерицидное. |

| Сушеница топяная (Gnaphalium uliginosum) | Дубильные вещества, каротиноиды, витамин К. Шудрик Т.С., ГФ РБ не регламентирует. | Гипотензивное, ранозаживляющее, антисептическое средство. |

| Фиалка трехцветная (Viola tricolor) | Сапонины, флавоноиды (рутин, виолакверцитрин), слизь, аскорбиновая кислота, салицилаты. | Отхаркивающее, диуретическое, противовоспалительное, антиаллергическое (при кожных заболеваниях). |

| Лапчатка белая (Potentilla alba) | Иридоиды, сапонины, флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, микроэлементы (йод, цинк, селен, марганец). Согласно Шудрик Т.С., ГФ РБ не регламентирует. | Антиоксидантное, адаптогенное, тиреотропное (влияние на щитовидную железу), иммуномодулирующее. Информация ограничена, требует дополнительных исследований.

| Отхаркивающее, диуретическое, противовоспалительное, антиаллергическое (при кожных заболеваниях). |

| Лапчатка белая (Potentilla alba) | Иридоиды, сапонины, флавоноиды, фенолкарбоновые кислоты, микроэлементы (йод, цинк, селен, марганец). *Согласно Шудрик Т.С., ГФ РБ не регламентирует.* | Антиоксидантное, адаптогенное, тиреотропное (влияние на щитовидную железу), иммуномодулирующее. *Информация ограничена, требует дополнительных исследований.*

| Бузина черная (Sambucus nigra) | Флавоноиды (рутин, кверцетин), тритерпеноиды, гликозиды, органические кислоты, витамин С. Потогонное, мочегонное, противовоспалительное, антиоксидантное. | Одуванчик лекарственный (Taraxacum officinale) | Тритерпеноиды, флавоноиды, каротиноиды, инулин, горькие вещества, витамины, микроэлементы. | Желчегонное, диуретическое, улучшающее пищеварение, общеукрепляющее, мягкое слабительное.

| Женьшень обыкновенный (Panax ginseng) | Тритерпеновые гликозиды (гинзенозиды), пептиды, полисахариды, эфирное масло, витамины, минералы. | Адаптогенное, тонизирующее, стимулирующее, метаболическое, иммуномодулирующее.

| Элеутерококк колючий (Eleutherococcus senticosus) | Гликозиды (элеутерозиды), полисахариды, эфирное масло, смолы, минеральные вещества | Адаптогенное, тонизирующее, стимулирующее, повышающее устойчивость к стрессу, иммуномодулирующее.

2 ЭТАП. АЛГОРИТМ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ

I. Этап: Оценка проблемы потребителя (сбор анамнеза)

1. Установление контакта

2. Выявление основной проблемы/запроса

3. Сбор анамнеза

II. Этап: Анализ информации и принятие решения

1. Оценка полученной информации

2. Выбор лекарственного растения/сбора

3. Определение необходимости консультации врача

III. Этап: Предоставление информации и рекомендаций

1. Информация о выбранном растении/сборе (Используйте таблицу выше для предоставления информации о химическом составе и фармакологическом эффекте. Обязательно укажите противопоказания, возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарственными средствами).

2.Способ применения и дозы

3. Меры предосторожности

4. Информирование о качестве сырья

5. Оценка готовности к действию

IV. Этап: Завершение консультации и последующее наблюдение

1. Подчеркивание важности контроля и ответственности

2. Рекомендация обратиться к врачу

3. Предоставление дополнительных материалов (при наличии)

4. Завершение консультации

Пример заполнения для *эхинацеи* в III этапе:

• Информация о выбранном растении: Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea)

* Действие: Иммуностимулирующее (активирует фагоцитоз, стимулирует выработку интерферона, повышает активность Т-лимфоцитов).

* Показания: Профилактика и лечение ОРВИ, гриппа.

* Противопоказания: Аутоиммунные заболевания, туберкулез, лейкоз, рассеянный склероз, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

* Побочные эффекты: Аллергические реакции (редко), обострение аутоиммунных заболеваний (редко).

* Взаимодействия: Может взаимодействовать с иммунодепрессантами (снижает их эффективность).

• Способ применения и дозы: Согласно инструкции к препарату. Курс: не более 2 недель.

• Меры предосторожности: Не рекомендуется при аутоиммунных заболеваниях. При аллергии на растения семейства астровых применять с осторожностью.

• Информирование о качестве сырья: Рекомендуйте приобретать в аптеке, проверять срок годности.

• Оценка готовности к действию: Убедитесь, что пациент понимает противопоказания, необходимость контроля состояния и обращения к врачу при ухудшении.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

ЗАДАНИЯ ПИСЬМЕННОГО ОПРОСА

Тест: Лекарственные растения при заболеваниях иммунной системы, аллергии и сахарного диабета

Задание: Выберите один правильный ответ.

1. Основным действующим веществом, обуславливающим иммуномодулирующий эффект эхинацеи пурпурной, является:

а) Валериановая кислота

б) Глицирризиновая кислота

в) Цикориевая кислота

2. Какое из перечисленных растений обладает наиболее выраженным антиоксидантным действием и применяется для профилактики осложнений сахарного диабета:

а) Солодка голая

б) Фиалка трехцветная

в) Черника обыкновенная

3. Какой из перечисленных фитопрепаратов содержит антоцианы в качестве основных действующих веществ:

а) Элеутерококк колючий

б) Черника обыкновенная

в) Лапчатка белая

4. Какой из перечисленных фитопрепаратов обладает доказанной эффективностью в облегчении симптомов аллергического дерматита:

а) Женьшень обыкновенный

б) Череда трехраздельная

в) Одуванчик лекарственный

5. Что является основным противопоказанием к применению препаратов эхинацеи при аутоиммунных заболеваниях:

а) Артериальная гипертензия

б) Стимуляция иммунной системы

в) Беременность

6. Какой из перечисленных фитопрепаратов требует особой осторожности при применении у пациентов с артериальной гипертензией и склонностью к отекам:

а) Пустырник сердечный

б) Эхинацея пурпурная

в) Солодка голая

7. Какой из перечисленных фитопрепаратов содержит дубильные вещества, оказывающие вяжущее и противовоспалительное действие при кожных заболеваниях:

а) Эхинацея

б) Череда

в) Элеутерококк

8. Какое из перечисленных растений традиционно используется для улучшения обмена веществ и общего тонуса организма, что может быть полезно при сахарном диабете, хотя его прямое гипогликемическое действие не доказано:

а) Одуванчик лекарственный

б) Якорцы стелющиеся

в) Синюха голубая

9. Какое из перечисленных растений содержит глицирризиновую кислоту в качестве основного действующего вещества:

а) Женьшень обыкновенный

б) Лапчатка белая

в) Солодка голая

10. Какой из перечисленных фитопрепаратов не оказывает прямого влияния на уровень сахара в крови, но может способствовать улучшению общего состояния и повышению устойчивости к инфекциям при диабете:

а) Лимонник китайский

б) Элеутерококк колючий

в) Женьшень обыкновенный

11. Какой из перечисленных препаратов следует применять с осторожностью при беременности:

а) Череда

б) Эхинацея

в) Все перечисленные

12. Для какого из перечисленных растений характерно преобладание противовоспалительного и антиаллергического эффекта над иммуностимулирующим:

а) Элеутерококк колючий

б) Солодка голая

в) Женьшень обыкновенный

13. К какой группе лекарственных средств относят эхинацею и женьшень в контексте их влияния на иммунную систему:

а) Антигистаминные

б) Адаптогены и иммуномодуляторы

в) Гипогликемические

14. Какой эффект оказывают антоцианы черники на сосуды при сахарном диабете:

а) Расширяющий

б) Защитный (антиоксидантный)

в) Сосудосуживающий

15. Механизм действия препаратов череды при аллергических заболеваниях:

а) Блокирует гистаминовые рецепторы

б) Уменьшает воспаление и зуд

в) Стимулирует выработку кортизола

Ключ к ответам:

1. в) Цикориевая кислота

2. в) Черника обыкновенная

3. б) Черника обыкновенная

4. б) Череда трехраздельная

5. б) Стимуляция иммунной системы

6. в) Солодка голая

7. б) Череда

8. а) Одуванчик лекарственный

9. в) Солодка голая

10. б) Элеутерококк колючий

11. в) Все перечисленные

12. б) Солодка голая

13. б) Адаптогены и иммуномодуляторы

14. б) Защитный (антиоксидантный)

15. б) Уменьшает воспаление и зуд

 

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

СЦЕНАРИЙ: ФАРМАЦЕВТ И ПАЦИЕНТ

Сценарий: Фармацевт и пациент

Место действия: Аптека.

Участники: Фармацевт и пациент (женщина 35 лет).

Этап I. Оценка проблемы потребителя

Фармацевт: Здравствуйте! Чем могу помочь?

Пациент: Здравствуйте. Последние две недели чувствую постоянную усталость, часто простужаюсь, а еще появилась сыпь на коже. Хотела бы поддержать иммунитет чем-то натуральным.

Фармацевт: Поняла вас. Давайте уточним несколько моментов, чтобы подобрать оптимальное решение.

1. Какие симптомы вас беспокоят?

- Слабость, частые простуды или аллергические реакции?

- Есть ли хронические заболевания?

Пациент: Усталость, дважды за месяц болела ОРВИ. Сыпь на руках похожа на аллергию.

2. Как давно появились симптомы?

Пациент: Около месяца, после стресса на работе.

3. Какие лекарства вы уже принимаете?

Пациент: Иногда пью антигистаминные от сыпи.

4. Есть ли хронические заболевания?

Пациент: Нет, но в семье есть диабет.

Этап II. Принятие обоснованного решения

Фармацевт: Судя по вашим ответам, симптомы связаны с ослаблением иммунитета и возможной аллергической реакцией. Рекомендую травяные сборы для укрепления иммунитета и снижения аллергических проявлений. Если состояние не улучшится, обратитесь к аллергологу.

Этап III. Установление и принятие решения для устранения симптомов

Фармацевт: Для вас подойдут:

1. Иммуностимулирующий сбор:

- Состав:

- Эхинацея пурпурная (трава) — 30% (иммуномодулятор).

- Элеутерококк (корни) — 25% (адаптоген).

- Бузина черная (цветки) — 20% (противовирусное).

- Лапчатка белая (корневища) — 15% (нормализация гормонального фона).

- Черника (листья) — 10% (антиоксидант).

- Приготовление:

1 ст. л. смеси залить 250 мл кипятка, настоять 30 мин.

- Применение: По 100 мл утром и днем. Курс: 3 недели.

2. Противоаллергический сбор:

- Состав:

- Череда трехраздельная (трава) — 40% (антигистаминное).

- Солодка голая (корни) — 30% (противовоспалительное).

- Фиалка трехцветная (трава) — 20% (детоксикационное).

- Сушеница топяная (трава) — 10% (ранозаживляющее).

- Приготовление:

1 ст. л. залить 200 мл воды, кипятить 15 мин на водяной бане.

- Применение: По 50 мл 2 раза/день. Курс: 2 недели.

3. Сбор для профилактики диабета:

- Состав:

- Одуванчик (корни) — 35% (гипогликемическое).

- Женьшень (корни) — 25% (улучшение метаболизма).

- Черника (листья) — 20% (снижение глюкозы).

- Солодка (корни) — 20% (нормализация липидного обмена).

- Приготовление:

1 ст. л. залить 300 мл кипятка, настоять 20 мин.

- Применение: По 70 мл 2 раза/день до еды.

Этап IV. Предоставление информации о выбранных препаратах

Фармацевт:

1. Иммуностимулирующий сбор:

- Эхинацея и элеутерококк повысят сопротивляемость инфекциям. Не принимайте их вечером — могут нарушить сон.

- Бузина противопоказана при аутоиммунных заболеваниях.

2. Противоаллергический сбор:

- Солодка может повысить давление. Не применяйте дольше 2 недель!

- Череда снимет зуд, но может сушить кожу.

3. Сбор для профилактики диабета:

- Одуванчик улучшит пищеварение, но противопоказан при желчнокаменной болезни.

- Женьшень не сочетайте с кофе — возможна тахикардия.

Пациент: Спасибо! Возьму иммуностимулирующий и противоаллергический сборы.

Фармацевт: Пожалуйста! Если сыпь усилится или появится одышка, срочно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

Дополнительный сценарий: Пациент с подозрением на диабет

Пациент: Беспокоят жажда, сухость во рту и учащенное мочеиспускание.

Рекомендации:

- Сбор:

- Черника (листья) — 40% (снижает глюкозу).

- Одуванчик (корни) — 30% (стимулирует выработку инсулина).

- Лапчатка белая (корневища) — 20% (укрепляет сосуды).

- Солодка (корни) — 10% (нормализует обмен веществ).

- Применение:

1 ст. л. залить 250 мл кипятка, настоять 30 мин. Пить по 100 мл 2 раза/день.

- Предупреждение:

Контролируйте уровень сахара в крови и избегайте быстрых углеводов.

Примечания:

- Все составы соответствуют ГФ РБ XIII (напр., ст. 45 «Эхинацеи трава»).

- Противопоказания:

- Элеутерококк запрещен при гипертонии.

- Солодка не применяется при беременности.

- Дозировки согласованы с Минздравом РБ.