Средства, применяемые при нарушении секреторной функции поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы (панкреатиты) связаны с нарушением образования панкреатического сока и его оттока, а также с изменением активности ферментов (липазы, амилазы, мальтозы, трипсина и др.)

При хроническом панкреатите снижается секреция сока, нарушается пищеварение из-за дефицита ферментов. В этом случае используют средства заместительной терапии (ферментные ЛС), способствующие пищеварению.

Они делятся на две группы:

1) содержащие панкреатин в чистом виде: Панкреатин, Креон, Мезим-форте, Панкреазим, Микразим.
Их выпускают в таблетках с кишечнорастворимыми оболочками. Принимают таблетки целиком во время или до еды.

2) содержащие панкреатин в сочетании с компонентами желчи и гемицеллюлозой: «Фестал», «Панзинорм-форте», «Мультиэнзим».

Они стимулируют секрецию, а желчные кислоты усиливают моторику кишечника и желчного пузыря. Кроме того, они оказывают послабляющий эффект (назначаются при предрасположенности к запорам). Входящие в их состав экстракты слизистой оболочки желудка содержат пепсин с высокой протеолитической активностью, а также пептиды, которые стимулируют высвобождение гастрина.

Показания к применению ферментных прпаратов: хронический панкреатит с недостаточной функцией поджелудоч¬ной железы, расстройства пищеварения, связанные с заболеваниями печени и поджелудочной железы, анацидный и гипоацидный гастрит.

Вобэнзим представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Оказывает противовоспалительное, антиагрегантное действие, нормализует иммунитет, липидный обмен, нормализует проницаемость стенок сосудов. Применяется в различных областях медицины.

При остром панкреатите возникает воспаление ткани поджелудочной железы и нарушается отток секрета. Желчь, проникая в панкреатический проток, активизирует протеолитические ферменты поджелудочного сока и происходит «самопереваривание» (аутолиз) железы. Возникает некроз, что сопровождается сильной болью и геморрагиями.

Лекарственная помощь в данном случае должна быть направлена на инактивацию протеолитических ферментов и подавлении секреции поджелудочной железы. Для инактивации ферментов используют группу антиферментных ЛС, которые получают из различных тканей животных – Апротинин (контрикал, апротекс). Они образуют с ферментами комплексы. Вводят их в вену капельно. Основными побочными эффектами являются аллергические реакции.

Для подавления секреции чаще всего используют М-холиноблокаторы (атропин), Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (ранитидин и др.). Для купирования боли вводят анальгетики (промедол, трамадол, анальгин и др.), спазмолитики миотропного действия (папаверин, дротаверин).