Средства, влияющие на процессы желчеобразования и желчевыделения. Гепатопротекторы

Средства, влияющие на процессы
желчеобразования и желчевыделения

Желчь, которая образуется в печени, играет важную роль в процессах пищеварения и всасывания жиров из кишечника. Желчь содержит желчные кислоты, которые эмульгируют в кишечнике жиры и способствуют их всасыванию, так же, как и жирорастворимые витамины. Недостаток желчи может быть связан с нарушением ее образования в клетках печени или с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков. Часто при заболеваниях печени и желчного пузыря возникает необходимость в назначении желчегонных средств. Они делятся на три группы:

1) Средства, стимулирующие образование желчи (холеретики) – от греч. chole – желчь, rheo – теку;

2) Средства, усиливающие выделение желчи (холекинетики) – от греч. chole – желчь, kineo – двигать;

3) Средства, вызывающие расслабление тонуса желчных путей (холеспазмолитики).

Среди ЛС, стимулирующих образование желчи гепатоцитами, выделяют истинные и синтетические.
Истинные холеретики содержат желчь и желчные кислоты.

Из ЛС, содержащих желчь, применяются следующие: таблетки «Аллохол», «Холензим». Применяют после еды при хронических холециститах, холангитах, гепатитах, запорах.

Синтетическими холеретиками являются таблетки Гимекромона (одестон). ЛС усиливают образование и выделение желчи, снимают спазм гладких мышц желчевыводящих путей, снижают уровень холестерина в крови, обладают противовоспалительным действием. Применяют по тем же показаниям.

К желчегонным растительным средствам (холекинетики) относятся цветки бессмертника песчаного и таблетки Фламин, плоды шиповника и сироп Холосас, цветки пижмы и таблетки Танацехол, трава артишока и лекарственные средства Хофитол, Артихол, Цинара, Фитохол, трава чистотела, корень одуванчика, кукурузные рыльца и др., а также комбинированные ЛС «Лив-52», «Фитохол плюс». Они обладают желчегонным действием за счет усиления перистальтики желчевыводящих путей, раздражают рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперст¬ной кишки, способствуют сокра¬щению желчного пузыря и расслаблению желчевыводящих путей, а также проявляют мочегонный, противовоспалительный эффекты. Применяются до 3-х раз в сутки до еды.

К средствам, способствующим выведению желчи за счет снижения тонуса желчевыводящих путей (холеспазмолитики) относятся М-холиноблокаторы, препарат «Холагол», спазмолитики миотропного действия – магния сульфат (его вводят через зонд в двенадцатиперстную кишку). Оказывая спазмоли¬тическое действие, лекарственные средства облегчают отток желчи и устраняют гиперкинети¬ческие дискинезии желчевыводящих путей.

Гепатопротекторы

Эти ЛС, оказывающие защитное действие на печень, улучшающие ее функции. Они предохраняют печень от вредных воздействий, улучшают в ней обмен белка и фосфолипидов, усиливают обезвреживающую функцию печени. Применяют гепатопротекторы при токсических повреждениях печени, острых и хронических гепатитах, циррозе и дистрофии печени различного генеза.

Силибинин, силимарин (карсил, гепсил, легалон) – лекарственные средства расторопши пятнистой. Содержат сумму флавоноидов из семян расторопши. Обладают антитоксическими, антиоксидантными свойствами, ускоряют регенерацию клеток печени. Применяются по 1-2 таблетке (драже) 3-5 раз в сутки. Нежелательных побочных эффектов не вызывают. Аналогичным действием обладают комбинированные растительные ЛС «Бонджигар», «Биеносилим», «Гепатолек».

Адеметионин (гептрал, гептал НАН) оказывает гепатопротективное, антиоксидантное и антидепрессивное действие. Является донором метильных групп, стимулирует синтез белка. Гептрал таблетки принимают внутрь целиком, не разжевывая, желательно в первой половине дня между приемами пищи, вынимая из блистера непосредственно перед приемом.

На синтез белка влияют средства, содержащие аминокислоты: Лейцин, «Тавамин», Метионин, Орнитина аспартат (гепатил, гепа-мерц, гептор), «Гепавил», «Гепавилаг», «Гепалонг».

Эссенцифорте, Эссенциале Н, Эссенцикапс, Эссел форте Э – ЛС, содержащие эссенциальные фосфолипиды, которые являются основными элементами в структуре клеточной мембраны гепатоцитов печени. Т.о. они восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени. Применяют по 2 капсулы 3 раза в день во время приема пищи. Выпускается комбинированный препарат «Эслидин», содержащий эссенциальные фосфолипиды и метионин, «Фосфоглив»,«Эссенциглив», содержащие фосфолипиды и глицирризин.

Кислота урсодезоксихолевая (урсосан, урсаклин, урсором, урсофальк, урсокапс) гепатопротекторное, желчегонное, иммуномодулирующее средство. Стабилизирует мембрану гепатоцитов, замедляет процессы старения и гибель клеток печени. Снижает синтез холестерина в печени и его всасывание в кишечнике, растворяет холестериновые желчные камни. Применяются вместе с пищей. Возможны тошнота, рворта, диарея, аллергические реакции.